职工医疗保险如何报销-职工医疗保险如何报销,能报多少
huangp1489时间2025-02-15 13:37:49分类医疗保险浏览12
职工医保怎么使用才能报销？
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢***、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。
4.门诊慢***补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢***不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
职工医保报销主要有三种情况：
门诊费用报销：门诊就医的时候没带医保卡需要先支付费用，之后携带材料到医保服务中心办理报销；
药店购药：出具自己的医保卡，然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品，按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付；
住院报销：住院治疗的时候需要先支付一部分押金，之后出院结算使用医保卡报销。
2023年职工医保住院报销怎么报销？
根据目前的政策规定，2023年职工医保住院报销一般分为以下几个步骤：
首先，在住院期间，要确保选择的医疗机构是符合医保政策的，然后在出院时，医院会提供相应的医疗费用结算凭证。
接下来，职工需要准备相关的报销材料，包括住院费用清单、病案首页、结算凭证等。
最后，将这些材料提交至所在单位的人事部门或医保办公室进行报销申请。具体的操作流程可能会因地区而异，建议咨询所在单位或当地社保部门获取详细的报销指南。
职工医保刷卡后怎么报销？
(一）报销范围：
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：
3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休***%。
普通住院90天为一个结算周期。
***住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：
如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：
出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
职工医保怎么报销最新规定？
报销最新规定如下：
如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；[_a***_]缴费的仍为200元。
职工医保住院报销流程怎么走？
一、职工医疗保险报销流程
（一）职工住院报销流程
首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
（二）异地住院报销流程
（1）申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料：
2、住院费用明细清单（盖章）
3、出院记录（盖章）
5、医疗保险卡
6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
（2）结算
异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人***（代领人需提供代领人***）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
1、报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份；2季度为6月份；3季度为9月份；4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
2、申报结算资料
门诊医疗收据；
中文处方划单价并盖章；
3、结算
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