基本医疗保险条例-海南省城镇从业人员基本医疗保险条例

1. 违反医保管理条例给予什么处罚？
2. 福建省医保条例？
3. 太原市医保管理条例？
4. 医保条例总则解读？

违反医保管理条例给予什么处罚？

医保考评及处罚制度

为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据目前医保工作情况，特制定如下考评奖罚制度：

1、无医保病人住院知情同意书，自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款50元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

2、特殊检查（如CT）、特殊治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款50元，同时承担所检查费用。

3、药品费占医疗总费用的比例不能超过有关规定， 超标者每例罚款100元。

4、杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款200元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

5、抗生素使用合理：不合理使用药效相同的药物者及同时不合理使用两种或两种以上昂贵抗生素，每例罚款50元。

6、出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款100元（出院带药标准：急***不超过3天量，慢性病最多不超过4周量）。

7、意外伤害未经县医保局审批纳入了医保的病人，每例罚款50元，同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

8、住院病人满意度调查<85%，罚款100元。

9、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保范围，每例罚款200元，并由相关科室及个人负担该病人住院总医疗费。

10、科室医生违反以上规定时，科主任也承担同样责任。

福建省医保条例？

、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付巍峨***%，职工个人支付为3%。

2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付可达***%之高，职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%；如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%；如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。

4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

太原市医保管理条例？

第九条 用人单位应当到社会保险经办机构办理社会保险登记，领取社会保险登记证。

新设立单位应当自批准设立或者登记机关登记之日起30日内，到单位所在地社会保险经办机构办理社会保险登记。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。

第十条 用人单位应当于每月10日前，向社会保险经办机构办理社会保险费缴费申报手续。

医保条例总则解读？

第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗***，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条 省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：

(一)企业及其从业人员;

(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;

(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

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