城镇居民医疗保险比例-城镇居民医疗保险比例怎么算

1. 城乡医保报销范围和额度？
2. 城镇居民医保住院医疗费报销比例是多少？
3. 2022年城乡医保报销比例是多少？

城乡医保报销范围和额度？

城乡医保也是居民医保，医保报销的范围是医保规定报销的检查费，治疗费，住院费，护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定，普通病门诊最多报200元，有慢性病最多每年报3000元。住院每年最高报20万元，超过后商业保险再可以报30万元。

城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城镇居民医保住院医疗费报销比例是多少？

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，***医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，依照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

例如，一名儿童生病，如果在***医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)

2022年城乡医保报销比例是多少？

日前，自治区医保局联合自治区财政厅、广西税务局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(以下简称“通知”)，明确2022年度城乡居民医保个人缴费，按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用，获报销的比例将不低于60%。

自2022年起，低档缴费的参保人员，在本市一、二、***定点医疗机构就医报销待遇：

①门（急）诊费用报销比例是50%、50%、45%；

②门诊特定疾病费用报销比例是55%、50%、45%；

③住院费用报销比例分别是75%、70%、65%。

提问：我高档缴费参加了2022年的城乡居民基本医疗保险，在本市定点医疗机构门（急）诊、住院（门特）报销待遇是多少？

解答：自2022年起，高档缴费的参保人员，在本市一、二、***定点医疗机构就医报销待遇：

①门（急）诊费用报销比例是55%、55%、50%；

②门诊特定疾病费用报销比例是65%、60%、55%；

③住院费用报销比例分别是85%、80%、75%。

提问：高档缴费与低档缴费在报销待遇上有什么差异？

解答：参保缴费，权利与义务是对等的，缴得多享受的报销待遇就高，具体体现在：一、二、***定点医疗机构门（急）诊费用报销比例高档缴费高于低档缴费5个百分点，住院（门特）费用报销比例高档缴费高于低档缴费10个百分点。所以，鼓励参保人员根据自身实际情况，选择高档缴费享受更高待遇。

提问：什么是起付线？2022年居民医保门诊、住院起付线是多少？

解答：起付线也称门槛费，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。自2022年起，居民医保一、二、***定点医疗机构门（急）诊年度起付线为600元，门特与住院年度起付线为500元。

提问：什么是封顶线？2022年居民医保门诊、住院封顶线是多少？

解答：封顶线也称最高支付限额，是指基本医保基金支付参保人员医疗费用的上限。超出封顶线以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。2022年，居民医保一、二、***定点医疗机构门（急）诊年度封顶线为4000元，门特与住院年度封顶线为18万元。

注意啦！！！

自参加2022年度居民医保起，本市学生儿童按照低档缴费标准参保缴费，每人每年320元，享受高档缴费报销待遇。在校学生和托幼机构儿童须统一以所在学校或托幼机构为单位，到所在区社保分中心办理参保登记。

[免责声明]本文来源于网络，不代表本站立场，如转载内容涉及版权等问题，请联系邮箱:83115484@qq.com，我们会予以删除相关文章，保证您的权利。转载请注明出处：http://www.tjhxfw.com/post/8411.html