个人住院医疗保险-众安万元保个人住院医疗保险

1. 什么是医疗保险个人账户？
2. 一百块也可以用医保吗？
3. 医保首次住院自付规定？
4. 保险个人住院基本和可选是什么意思？

什么是医疗保险个人账户？

　　医疗保险个人账户是医保机构为参保人员建立的一种特殊账户，医保机构根据医疗保险的有关规定，将个人缴纳医疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户，该账户资金只能用于支付本人门诊费用、药店购药费用、住院医疗费中应由个人负担的费用。不能提取现金或移作他用。账户内的资金用完后，上述费用完全由个人支付。　　保险专家认为，缴纳医疗保险费，并为自己建立基本医疗保险个人账户的目的在于鼓励参保人员为自己年老体弱、多病时积累一定的医疗资金，同时有利于增强参保人员的医疗费节约意识。

一百块也可以用医保吗？

你好，100块也可以用医保的。

社保卡中的医保个人账户都是可以用于支付门诊或者是住院的费用结算的，也可以用于去药店购买药品，每个人的个人账户余额都不同，所以说如果说有100块的话，就可以消费100块。

如果说不是职工医保的话就不能了。

医保首次住院自付规定？

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

自费费用：医保目录范围以外的费用。

部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。

起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其***付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。

此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。

重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。

需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销

医保目录内合规住院医疗费用在经过基本医疗保险、大病保险、大额医疗保险、公务员医疗补助、医疗救助、特惠保保险等报销后，扣除年度累计1.8万元免赔额后，剩余部分分段赔付，其中1.8万元至10万元（含）的部分，赔付比例为65%；10万元至50万元（含）的部分，赔付比例为80%；50万元以上的部分，赔付比例为95%。

保险个人住院基本和可选是什么意思？

听上去像平安保险的附加险。健享A（住院费用报销），基本部分每1份包含住院医疗3000元（含相关门诊费用300），可选部分每1份包含：非器官移植手术1500元，器官移植手术10000元。一般都是加上可选部分的。理论上，一份健享基本+可选。可以报销3000+1500＝4500元，每次的一般手术部分。

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