商业医疗保险怎么报销-商业医疗保险怎么报销流程

1. 商业保险怎么报销医疗费用？
2. 商业保险怎么报销流程？
3. 商业保险怎么报销？

商业保险怎么报销医疗费用？

1.

商保报销的流程如下

2.

需要的材料，门诊包括

门诊收费专用收据原件；

·费用明细原件；

·医疗处方原件；

·就诊病历复印件（或医嘱页复印件）

·如有化验、检查和治疗费用，需提供相应的化验、检查结果报告单和治疗费用清单；

·如遇特殊病症，必要时请提供药品包装或说明书。

3.

住院包括

被保险人在住院就诊时，请务必携带社保医疗手册、社保卡或补换卡证明，并须在就诊前向医生出示，以便在结算费用时，基本医疗保险的大病统筹能为您实时结算费用，无须再个人垫付，剩下的余额再进行商保索赔，提供单据如下：

·住院收据原件；

·住院费明细表原件；

·住院病案复印件（在住院处复印并加盖医院住院处章），包括住院诊断证明、出院小结、如有化验、检查和治疗费用，需提供相应的化验、检查结果报告和治疗费用清单；

·未进行实时结算须请医院出具全额结算证明原件。

4.

如果给配偶和子女报销。总共最高报销比例不超过100%。比如你配偶公司报了90%，你公司能给配偶报50%，那么你配偶公司先报，然后你也只能报剩下的10%。分割单就是用来记录和证明已经报了多少比例的。具体需要把配偶公司商保报销的材料都留一份复印件，并按商保所需索赔材料提供，再让配偶公司的商保开具一份分割单。报销时需提供配偶单位开具的分割单原件及所有索赔单据的复印件至商保理赔箱，后续报销流程同员工本人。

商业保险怎么报销流程？

1、及时报案

如果因为意外事故或疾病、其他保险事故而发生的保险报销，需要及时跟保险公司报案，若超过时间太长了没有报案会对后续理赔程序造成影响。

2、准备理赔资料

根据不同商业保险报销情况准备不同的理赔资料，材料是否齐全，关系到后期顺利报销的问题，因此需要准备齐全理赔资料，不同事故类型的理赔资料如下：

医疗报销：特定材料有门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊***）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。若是意外医疗报销，还需要意外事故证明。

重疾理赔：疾病诊断证明、相关的疾病检查报告、病历资料。

身故报销：医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、受益人关系证明、事故证明资料。

伤残报销：伤残鉴定书、事故证明材料、个人住院检查报告。

在保险理赔中通用的资料有：保险合同、理赔申请书、身份证明文件和银行账户。

3、等待理赔审核

提交理赔资料后，保险公司会及时进行受理，一般是在3个工作日内受理，5日内作出核定，若理赔案件复杂的，在30日内作出核定。

4、理赔保险金给付

审核通过后，达成赔付协议后在10日内给付理赔款，快的话一天之内就可以到账。

商业保险报销的效率一般与案件的难易、赔付金额大小有关系，若理赔案件较简单，赔付金额不高，报销速度就会更快，若案件较复杂，涉及金额大，在30日内也会有作出核定。若不符合保障内容，会及时告知申请人写明拒赔原因，若符合保险内容，达成赔付协议后，在10日内会进行保险金给付。

一般分成以下三步：

1.

出险报案:出险后我们需要尽快向保险公司报案,告知保险公司出险情况

2.

提供资料：收集提交理赔材料是理赔的重要一步，保险公司一般会有专人指导，按照保险公司的要求提交即可

3.

配合调查:材料提交后，保险公司会有专门的核赔人员进行审核。

商业保险怎么报销？

1.及时报案：当被保险人发生保险事故时，应该及时向所投保的保险公司进行报案，以防自己的利益遭受损失。

2.准备所需的理赔材料：用户需根据合同条款的相关内容进行准备相应的理赔材料。

3.材料审核：审核申请人提交的索赔材料，保险公司根据合同约定和法律法规进行保险赔款的[_a***_]和赔案的审核工作，并与申请人达成最终的赔偿协议。

4.获得理赔金：审核通过之后，申请人可以在几个工作日后获得赔款。

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