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员工工伤保险买哪种,员工工伤保险买哪种好

huangp1489huangp1489时间2024-11-30 17:03:07分类工伤保险浏览21
导读:企业员工受伤报工伤划算还是走医保划算?什么是工伤保险基金?工伤保险基金由什么组成?该基金用于何处?在工地受伤走工伤还是个人保险好?工伤意外险和新农合哪个比较好?只交工伤保险怎么报销?工伤保险和雇主责任险的区别是什么?企业员工受伤报工伤划算还是走医保划算?工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只……...
  1. 企业员工受伤报工伤划算还是走医保划算?
  2. 什么是工伤保险基金?工伤保险基金由什么组成?该基金用于何处?
  3. 在工地受伤走工伤还是个人保险好?
  4. 工伤意外险和新农合哪个比较好?
  5. 只交工伤保险怎么报销?
  6. 工伤保险和雇主责任险的区别是什么?

企业员工受伤报工伤划算还是医保划算?

工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担了,个人是不花钱的,毕竟是工伤,不能让职工个人出钱,所以如果是工伤的话还是走工伤保险刬算。医疗保险根据年龄职业,职工的状态不一样,报销比例不一样,退休的,在职的是不一样的,一般都是在80%以上,居民医保报销的比例更少些,一般在60%左右。

两者的保险责任不同,工伤保险:当工作期间发生意外伤害的保险;医疗保险:非工伤患病的保险。工伤保险:是雇主责任险,个人无须缴纳;医疗保险:***性质,双方都要缴纳。工伤期间不能用医保卡看病看各地对保险政策的理解和运用不同而不同。

什么是工伤保险基金?工伤保险基金由什么组成?该基金用于何处?

工伤保险基金是社会保险基金中的一种,由依法应参加工伤保险的用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息、和依法应当纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险基金是国家实施工伤保险制度,通过法定程序,建立起来用于特定目的的资金,这是实施工伤保险的基础,工伤保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。

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(图片来源网络,侵删)

工伤保险基金支出包括以下内容:

保险待遇支出,用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出。支出项目包括:工伤医疗费,生活护理补助费伤残补助金,伤残津贴,***器具配置费,康复性治疗费,遗属抚恤金,丧葬补助金,一次性工亡补助等费用支出。

工伤保险基金支付的方式:

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一是:伤残补助金,伤残津贴,遗属抚恤金,丧葬补助金,一次性工亡补助金,由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属委托银行、邮局、社区进行社会化管理

二是:工伤医疗费,康复性治疗费,***器具配置费的支付。社会保险经办机构要规范结算程序,明确结算期限,简化结算手续,提高服务水平

工伤保险基金的筹集原则

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第一,以支定收,收支平衡。根据我国目前列支待遇项目和发展趋势看,基金的用途应包括:工伤医疗费、长期伤残补偿、一次性伤残补偿金护理费残疾***器具费、丧葬费、遗属抚恤金、事故预防监察费用、管理费和储备金等。因此基金必须保持以支定收,收支平衡。

第二,预防与补偿相结合,实行差别和浮动费率。即根据各行业发生事故及职业病的风险类别、频率制定费率,并且由用人单位缴纳,职工个人不缴费

第三,以企业的[_a***_]总额作为征收工伤保险基金的基数。基金从税前提取。

工地受伤走工伤还是个人保险好?

工地上受伤,可以同时申请理赔,如果单位为你办理了工伤保险,可以理赔,个人意外伤害保险,职业等级需要购买意外保险职业等级一致才能有赔付,工地工作,职业等级较高,投保意外险费率也高。意外医疗只报一方,意外伤害可以两边同时理赔。

当然能走工伤最好走工伤了。工伤的赔偿标准比较高。但是想按照工伤标准赔偿,需要先去社保局申请工伤认定,认定下来后等出院,过3~6个月去劳动能力鉴定委员会作劳动能力鉴定,确定是否构成残疾以及构成几级残疾。

只有做完这两步,才能要求按照工伤标准赔偿。

工伤意外险和新农合哪个比较好?

工伤意外保险,和新农合保障范围不同,只能说比较适合你一点。

工意外保险,保障工作时间内,意外医疗和伤残保障,其他时间段不保,疾病医疗也不保。

新农合属于社保城乡居民医疗保险,是医疗费用报销,包括意外住院医疗和疾病住院医疗。

如果是有工作单位,有职工医疗保险,加一份综合意外保险就全面一点。

只交工伤保险怎么报销?

如果是社保中的工伤保险,因为建筑工地可以按项目单独参加工伤保险,买了工伤保险就可以报工伤,各地对于建筑工人购买工伤保险的要求不一,具体需要咨询当地的社保局。

  但是,其他职业用人单位不能单独缴纳工伤保险,需要将社保五项全部缴齐,只有正常缴纳社保,才能申报工伤。

工伤保险和雇主责任险的区别是什么?

我国安全生产保险制度始自于上世纪九十年代,国家对于建筑工程意外伤害保险与雇主责任保险两大险种的初步探索发展,二者共同搭建起国内最初的安全生产保险保障体系。发展至今,国内安全生产管理领域已建立起包括工伤保险、建设工程意外伤害保险、雇主责任保险与安全生产责任保险等险种在内的安全生产险种体系;发挥着社会保险统筹商业保险补充的重要保险保障作用。

1.工伤保险

工伤保险又称职业伤害保险,是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

2.建设工程意外伤害保险

建设工程意外伤害保险,简称“建工意外险”,是指建设工程相关人员在建设施工区域内施工、检查工作等活动中,因遭受意外伤害而造成伤残、死亡等安全事故,保险公司在保险期限与保险责任范围内负责支出医疗费用、伤残赔偿金、死亡赔偿金赔付的安全生产保险。

建工意外险是我国安全生产保险领域诞生较早的商业险种。在工伤保险制度推广应用前,建工意外险在国内安全生产保障领域承担着重要的保险保障任务,1998年的《建筑法》曾正式将其规定为强制性投保险种。

3.雇主责任保险

雇主责任保险,是指被保险人所雇用的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

雇主责任保险的最大功能即是转移企业雇主的事故赔偿责任风险,同时对员工发挥保险保障作用。

4.安全生产责任保险

安全生产责任保险,简称“安责险”,是指以被保险企业在生产经营过程中因疏忽过失而发生安全生产事故,造成其雇员和第三者的人身伤亡及第三者财产损失时应承担的经济赔偿责任为保险标的的责任保险。

安责险是近年来国家在政策上大力推动的全新安全生产险种,***了建工意外险与雇主责任险的优势特点,一方面其保障作用更加全面显著,如安责险覆盖建设生产全过程的安全风险管理类服务,以及其实行“无过失”原则,对一般商业险种规定的“投保企业的重大过失责任”和“违反安全法规的行为”免责条款剔除;另一方面安责险能够代替建企或实际承建人负责相应补偿赔偿,发挥分散用人风险作用。

从建工意外险、工伤保险、雇主责任险再到目前的安全生产责任险,国内安全生产保险产品日益丰富,安全生产保障制度日益完善。但同时也越发考验着投保人对于不同险种的认知了解。实务中,由于投保人缺乏相关专业保险知识,难以区别不同险种的保障特点,经常出现保险竞合与重复投保情形,导致不必要的法务***。

一、不同安全生产险种的保险竞合与重复保险分析

不同安全生产险种间的保险竞合与重复保险情形分析,主要可以分为以下三类:

1.工伤保险与各商业险种

从性质上来说,工伤保险属于带有***性质的强制性社会保险,是社会保障体系中的重要一环,由***的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理。

工伤保险的特点包括:不具有商业属性,不涉及盈利性目的,其保障作用虽然包括“保障员工获得医疗救治和经济补偿”与“分散用人单位的工伤风险”,但工伤保险基金并非任何有赔偿责任的责任主体。同时,由于工伤保险保障属于基础性的社会保险保障,保障范围与保险效果都并不全面,由此才出现了商业保险补充。因此,工伤保险与各商业险种之间并不存在重复保险情形,是一种不可代替、相互补充的关系

2.建工意外险与安全责任险

在国内商业安全生产险种中,建工意外险属于人身保险业务,雇主责任险与安责险则属于财险项下的责任险业务,因此这里主要分析建工意外险与雇主责任险、安责险之间的竞合重复问题

依据《保险法》第二章(保险合同)第三节(财产保险合同)第五十六条规定,重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。

从保险标的来看

建工意外险的保险标的是被保险人(员工)的身体(伤残、伤亡保险赔偿),而雇主责任险或安全生产责任险的保险标的则是被保险人(企业雇主)应承担的事故赔偿责任,两者保险标的不同。

从保险性质来看

建工意外险、雇主责任险与安责险同属商业安全生产险种,但雇主责任险与安责险的主要保障作用是分散用人单位风险,建工意外险虽然在国内安全生产保险制度发展初期也发挥分散用人单位风险,包括法务判例中也认可其分担用人单位赔偿责任的作用,但随着雇主责任险、安责险的出现,专业的安全责任险取代了其前述保障作用。用人单位为员工购买建工意外险,更多被认为是为员工提供的一种***性待遇。

因此,建工意外险与雇主责任险、安责险之间不存在重复保险情形。

3.雇主责任险与安责险

雇主责任险是国内安全生产保险领域诞生较早的责任险种,安责险是近年来在其基础上优化发展的全新责任险种,两者在保险标的、保险利益、保障作用等方面存在明显的竞合与重复,如上文提及的保险标的,雇主责任险与安责险的保险标的同为企业雇主或用人单位的事故赔偿责任。

因此,一旦企业同时投保雇主责任险与安全生产责任险,将可能构成重复保险情形。在这种情形下,重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值,除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。


二、同一安全生产险种的重复保险情形

用人单位通过多个保险人同时投保同一安全生产险种,一旦保险金额总和超过保险价值将构成重复保险情形。如上文所述,重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值,除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。

当然也有例外,作为各类商业安全生产保险中唯一的人身伤害保险,建工意外险在一些特定情形下并不构成重复保险,保险受益人可以同时获得多份保险赔偿。

建工意外险,主要针对建筑人员因意外风险事故造成人身损害,导致的相应“医疗费用补偿”或“伤残死亡赔偿金给付,以商业保险形式为建筑人员提供意外风险保障。从这里来看,建工意外险同时具有补偿型保险特点与给付型保险特点。

1.对于医疗费用补偿

补偿型保险赔偿适用“损失补偿原则”:在保险金额范围内,依据实际损失进行赔偿,即便出现重复保险情形,被保险人最终获得的赔偿也不能超出本身的损失费用。因此,实务中各家保险公司的条款中均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件复印件或其他收费凭证均不被受理。

2.对于伤残死亡赔偿

建工意外险保障项下的伤残赔偿与死亡赔偿属于人身保险业务范畴,具有给付型特点,不适用财产保险的损失补偿原则。因此,建工意外险的投保即便出现重复保险情形,保险受益人也可获得多份保险合同的累积赔付。

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