医疗保险办法-济南市职工基本医疗保险办法

1. 医保交满19后终身医保怎么申请？
2. 医保政策条例全称为？
3. 医保审核管理办法？
4. 最新江苏医保条例？

医保交满19后终身医保怎么申请？

医保交满19后终身医保申请方法：

如果自身经济实力允许的话，把还差的医疗保险缴费年限一次性补齐，然后办理退休手续，按月领取养老金和享受免费终身基本医疗保险待遇。

如果自身经济实力不允许一次性补缴齐，可以现办理相应的退休手续，然后延迟继续按月缴费，享受在职职工医保待遇，等到缴满年限后，再到医保中心办理手续，从次月开始享受终身免费医疗保险。

医保政策条例全称为？

医保全称医疗保险，是补偿疾病带来医疗费用的险种。在我们日常接触中，主要有3种医疗保险。分别是新型农村合作医疗保险（简称新农合）、城市居民医疗保险、城镇职工医疗保险三种。医疗保险的险种很多，还有大病医保、补充医保、以及各保险公司推出的各种商业医疗保险等等。

《医疗保障基金使用监督管理条例》是为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障医保基金安全运行、合理使用而制定的法规。由国务院于2020年12月23日发布，自2021年5月1日起施行。

医保审核管理办法？

一、审核规则制定依据

国家医药卫生相关政策、文件包括:《中华人民共和国药典 临床用药须知》，国家药典委员会，,《中华人民共和国国家食品药品监督管理总局，CFDA，药品说明书》,《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》,《抗菌药物临床应用指导原则》，中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、***总后勤部卫生部，,卫生部22个专业331个病种临床路径，中华人民共和国卫生部，步汉医保相关政策、文件包括:“步汉市医疗保险三大目录”,“步汉市医疗保险疾病诊断库”,《步汉市城镇居民基本医疗保险实施细则》,《步汉市城镇居基本医疗保险实施办法》等。

二、审核规则分类

管理审核系统在单次就医结算的基础上,自动结合患者的历史诊疗信息进行全过程的自动化审核。审核规则具体分为四大类:

三支付政策性审核规则

依据我市医疗保险和卫生部门的管理要求,结合国家和省级的相关管理政策,并根据定点医疗机构协议、医疗保险政策导向引发的主要医

疗违规行为、业务人员监管审核经验、其他地方成功经验等多个方面进行优化后制定的审核规则,目的是筛选出不符合相关支付政策要求的违规单据或可疑单据。

最新江苏医保条例？

用人单位按照职工总工资的8%缴纳，职工按照本人工资的2%缴纳。灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10%缴纳。

二、医疗保险缴费基数、比例

1、医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60%确定;

2、医疗保险缴费比例按照上年在岗职工平均工资的4.5%确定。

三、企业破产或改制时医疗保险规定

对于距法定退休年龄7年内的原国有、集体企业改制或破产后未参保的或中断参保的困难职工，可调减补缴19***年以来未参保或中断参保期间的医疗保险统筹基金的50%。

四、医疗保险缴费基数上下限

由县劳动和社会保障局根据有关规定确定并公布。

五、用人单位退休人员医疗保险缴费规定

参保单位退休人员比例高于参保人员25%的，超过的人数以本单位职工平均工资作为缴费基数，按10%比例缴纳基本医疗保险费。

六、大额补充医疗保险领取[_a***_]

单位缴纳和个人划转部分分别为每人每月6元(无单位的参保人员均由个人缴纳)，医疗保险统筹基金提取部分为10%。大额补充医疗保险基金实行独立核算，专项管理。

七、公务员医疗补助标准

公务员医疗补助基金由用人单位按照工作人员上年度工资总额的2%(含用人单位缴纳的大额补充医疗保险基金)缴纳。镇属公务员的医疗补助基金由县财政统一代扣代缴。

八、企业补充医疗保险基金筹资比例

企业补充医疗保险基金筹资比例在单位职工上年度工资总额的4%以内的部分在税前列支。

九、职工医疗保险费不得减免

用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由征缴部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本金外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险统筹基金。

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