住院基本医疗保险,住院基本医疗保险和综合基本医疗保险

1. 保险个人住院基本和可选是什么意思？
2. 住院职工医保一般可以报销多少线？
3. 基本医疗保险、门诊大额医疗、在职大额医疗救助之间有什么关系？
4. 2023年医保看病需要门槛费多少？

保险个人住院基本和可选是什么意思？

保险责任本保险的保险责任分为基本部分和可选部分。对保险期间内发生且延续至合同到期日后一个月内的住院治疗，本公司负给付保险金责任。

保险责任有效期内癌症住院日额保险金给付天数最多可达180天。

如果被保险人在保单年度内施行表3所列择期手术，各项责任本公司均按上述规定的50%给付。

听上去像平安保险的附加险。健享A（住院费用报销），基本部分每1份包含住院医疗3000元（含相关门诊费用300），可选部分每1份包含：非器官移植手术1500元，器官移植手术10000元。一般都是加上可选部分的。理论上，一份健享基本+可选。可以报销3000+1500＝4500元，每次的一般手术部分。

住院职工医保一般可以报销多少线？

医保住院报销比例多少?

  基本医疗保险分为职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)，参保类别不同，缴费标准、住院报销标准等均有不同。

  1 职工医保住院报销比例及限额

  一级医疗机构：报销比例为96%。

  二级医疗机构：报销比例为92%，其中职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。

  三级医疗机构：报销比例为88%，其中职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%，职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5%。

  未按规定办理转外备案手续住院：报销比例为70%。

  意外伤害：在本地医疗机构就医超过24小时至5个工作日、在外地医疗机构就医15个工作日内申报备案的，按照—规定报销比例的70%报销;超过前述申报期的，按照—规定报销比例的50%报销。

  因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用：按照住院报销政策执行。

  年度报销限额：30万元。

  2 城乡居民医保住院报销比例及限额

  一级医疗机构：报销比例为85%。

  二级医疗机构：报销比例为75%。

  ***医疗机构：起付线之上2万元以下的为65%;2万元以上的为70%。

  合规转外住院：起付线之上2万元以下的为60%;2万元以上的为65%。

  未按规定转外住院：起付线之上2万元以下的为45%;2万元以上的为50%。

  意外伤害报销：按照—规定报销比例的80%执行。

  因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用：按照住院报销政策执行。

  年度报销限额：30万元。

  特殊人员报销比例：建档立卡低收入人口住院报销比例，在一般参保居民同类待遇基础上提高5个百分点，报销限额为35万元，其中二级以上重度残疾人，各段住院报销比例在上述基础上再提高5个百分点。学龄前儿童及全日制在校学生不设报销限额。

  需要说明的是，上述报销比例，指的是符合医保规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品，医保是不能报销的。

基本医疗保险、门诊大额医疗、在职大额医疗救助之间有什么关系？

以北京市为例，社会医疗保险分为两大块：基本医疗和大额医疗费用互助资金。基本医疗中主要是报销基本的住院医疗费用以及一些其他的费用（1300起付，一个年度内累积最高7万）；大额医疗费用互助资金主要是报销大额门急诊费用（1800起付，一个年度内累积费用最高2万）和大额住院医疗费用（7万以上的住院费用，一个年度内累积最高10万）。缴费比例如下：企业缴费：基本医疗部分为职工上年度月平均工资总额的9％ 大额医疗费用互助资金部分为职工上年度越平均工资总额的1％个人缴费：基本医疗部分为职工上年度月平均工资总额的2％ 大额医疗费用互助资金部分为每月3元对于缴费基数的设定有上下限：上限为北京市上年度职工月均工资的300％ 下限为北京市上年度职工月均工资的60％基本医疗中部分费用放在个人账户中，北京医保参保人员，人手一张北京银行的医保折子，里面的金额就是这个，具体金额如下计算：员工年龄＜35岁：个人存折中的费用＝个人缴费的2%＋企业缴费划入个人的0.8%35岁≤员工年龄＜45岁：个人存折中的费用＝个人缴费的2%＋企业缴费划入个人的1%员工年龄≥45岁：个人存折中的费用＝个人缴费的2%＋企业缴费划入个人的2%基本医疗和大额医疗费用互助资金都必须上

2023年医保看病需要门槛费多少？

2023年一级住院门槛费如下：城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点，学生儿童报销比例按照一级、二级、三[_a***_]分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%，二级医院高档70%、中档65%、低档60%，***医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民，统一提高到18万元

十块20左右医保报销门槛费指的是，在享受医保报销之前，个人需要先支付的一定费用，通常为一定比例或固定金额。各地的医保门槛费标准不尽相同，但一般均为数十元至数百元不等。

例如，北京市基本医保门槛费为10元，异地就医门槛费为30元。部分特殊患者可享受减免甚至免缴门槛费。门槛费标准的制定旨在规范医疗服务消费，防止滥用医保基金，确保可持续使用医保相关***。

一般十块到20左右

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