生育保险实例-生育保险实例分析

1. 五大社会保险险种的案例分析？
2. 生育保险补交还能领生育津贴吗?生育保险补交？
3. 山东潍坊生育险网上报销流程？

五大社会保险险种的案例分析？

五大社会保险包括养老保险，医疗保险，工伤保险，失业保险和生育险。例如一个人在工作中受了伤，工份保险就会帮助你解决医疗费用，再如待你到了法定退休年令，就会按你所交的社保费，领取一定的退休金。

五大社会保险险种包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。以下是针对这些险种的案例分析：

1. **养老保险**: 该制度旨在保障公民年老时的基本生活需求。例如，陈某认为，用人单位作为在中国境内的企业，应当为其办理社会养老保险并缴纳费用，因为他从1988年3月10日起就在该企业工作。

2. **医疗保险**: 基本医疗保险旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。

3. **工伤保险**: 当员工在工作期间或因工作原因受伤时，该保险可提供医疗和经济支持。

4. **失业保险**: 为失业人员提供经济支持，以帮助他们在找到新工作之前维持基本生活。

5. **生育保险**: 为女性员工在怀孕、分娩期间提供医疗和经济支持。

生育保险补交还能领生育津贴吗?生育保险补交？

一般来说，生育险报销条件为：用人单位为职工参加生育保险缴费累计满1年以上，并同时继续为其缴费的；符合国家和省、市人口与计划生育规定。

很多人要问了，怀孕后离职了，能自己补交生育险吗？需要提醒的是，目前来看，大部分城市的生育保险政策都不支持生育险补交，因此，生育险是不可以补交的，具体可以向当地的社保局咨询！

但应注意一下几点：

1、个人是不缴纳生育保险的，而是由企业为职工缴纳的；现在的社会保险缴纳形式主要有三种：工作单位为职工缴纳、通过所在街道办缴纳、通过银行自己缴纳。但通过街道和银行所投的社会保险是不包含生育险的，所以以这两种方式投社保的女性是不可以享受生育保险待遇的。

2、新参保人员，在宝宝出生时缴纳五项社保不满一年的不可享受；参保人虽缴纳五项社会保险满一年但中间有间断的不可享受；即交满一年又没有间断但出现缴费额度不足现象的亦不可享受。所以怀孕后才参保的人员或怀孕后再续交保险的女性是不可以享受生育保险待遇的，故提醒女性朋友莫要等到怀孕了才想起交社会保险！

3、非***内生育及违反***生育政策法规的生育也无权享受生育保险津贴。

城市案例

问：怀孕四个月了，上月由于公司账户余额不足导致我的社会保险欠费中断了，可以补缴生育保险吗？

答：根据《关于同意通过补缴方式享受生育保险待遇问题的批复》甬人社发[2012]188号的规定：职工妊娠期间有下列情形之一的，可以由单位通过补缴生育保险费以后，按规定享受生育保险待遇：

1、因工作单位变动，未能及时办理续保手续的，其中断缴费的时间不超过2个月的；

2、因单位原因造成职工中断缴费的，其中断缴费的时间不超过2个月的；

3、因经办机构原因造成职工中断缴费的。

所以您符合上述第二种补缴情形，可以要求单位向社保申报部门申请补缴社会保险费用。

山东潍坊生育险网上报销流程？

第一步：打开微信小程序“潍坊市医疗保障局”，绑定个人信息；

第二步：进入绑定个人信息后的小程序界面，往下滑，找到“生育保险待遇核准支付”：

第三步：[_a***_]“生育保险待遇核准支付”，进入申报流程界面，“我已认真阅读上述内容”，打√，点击进入下一步：

注意：有关规定解释【非常重要！！！】

（1）保险补缴时不包含生育保险部分；

（2）潍坊医疗免责期已从原6个月改为3个月；

（3）生育报销条件从原“生育前连续交满1年”调整为“报销前连续交满1年”，但是原报销时限40天到1年认为作废，超期则视为自动放弃，不再享有待遇。

举例说明：

（1）A女员工2020年5月缴纳保险，补交4月，2021年3月生育，但正交满一年时段为2020年5月到2021年4月，则报销申报时间为2020年4月25日（当月社保入账后）到2022年2月。【此案例中交满一年时段不含补交的3月】

（2）B女员工2020年5月缴纳保险，2020年9月生育，正交满一年时段为2020年5月到2021年4月，则报销申报时间为2021年4月25日（当月社保入账后）到2021年8月。【此案例中仅剩3个月的报销时间】

（3）C女员工2020年5月缴纳保险，2020年5月生育，正交满一年时段为2020年5月到2021年4月，则报销申报时间为2021年4月25日（当月社保入账后）到2021年4月。【因社保入账时间差，报销失效无法申报】

因妊娠期7-10个月之间，所以一般怀孕5个月内缴纳，满足后续缴纳条件后即可申报。

第四部：选择申报业务，按照界面要求上传材料：

注意！！！平时生育报销合计三部分，生育医疗费、产前检查费、生育津贴，***生育那个选项是涉及流产和***生育类别。

其中：生育医疗费定额2200元，产前检查费定额800元，现在基本上在住院的时候在医院就可以报销了。

填报信息时不要重复申报！

不要弄虚作***！

一定要据实提报，

如被认定为骗取生育基金得不偿失！！！

最后一步：签名。确认备案信息，提交即可：

在线报销信息是直接转入审核，比现场提报报销快得多。

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