医疗保险怎么计算,医疗保险怎么计算的

1. 医保报销比例是怎么个算法？
2. 五险一金医疗保险余额计算公式？

医保报销比例是怎么个算法？

1、医保报销比例计算公式为：（总费用—起付线以下费用—自费/自付项目）*报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

　　2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

　　3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

　　5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

一般公式是：（总费用-自费药费用-起付点）X报销比例。

受参保险种和住院的医院级别影响，计算出来的结果不相同！例如城乡居民基本医疗保险，如果是在乡镇卫生院住院，则起付点为300元，报销比例90%！县级医院起付点为500元，比例85%！市级医院起付点为800元，比例为70%！市外省外医院起付点都是1200元，报销比例为60%！例如张三在县医院住院，总费用9000元，自费药为1000元，则报销金额为（9000-1000-500）x85%=6375元。

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

五险一金医疗保险余额计算公式？

五险一金的计算公式：缴费金额=缴费基数×缴纳比例

由此可见，只要掌握了缴费基数和缴纳比例这两个概念，便可以很容易算出每月缴纳五险一金的金额。

这里我们需要注意的是，五险一金缴费基数分为社保缴费基数跟公积金缴存基数两个部分，缴纳比例也是有相应的，分养老保险比例，医疗保险比例等等，不同险种对应不同的缴纳比例。

如果不存在其他补缴情况，那么，每月用人单位缴纳五险一金时，单位需要负担的缴费额=职工月缴费基数×单位缴纳比例，个人需要负担的缴费额=职工月缴费基数×个人缴纳比例

即，社保缴费基数×(养老保险缴纳比例+医疗保险缴纳比例+失业保险缴纳比例+工伤保险缴纳比例+生育保险缴纳比例)=每月社保缴费金额;公积金缴存基数×公积金缴纳比例=每月公积金缴存金额

只要有了五险一金计算公式，我们便能清楚得知我们每个月到底缴纳了多少五险一金费用，而且也可以通过计算公式来判断我们的缴费险种有哪些。当然，在这个发展的时代，我们也可以求助于互联网，目前网络上有不少的五险一金计算器，只要我们输入具体的数据，它就可以直接告诉我们五险一金多少钱，这更加方便了我们的生活。

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