医疗保险报销政策-河北省城乡居民医疗保险报销政策
huangp1489时间2024-10-04 00:50:41分类医疗保险浏览33
医保报销比例和累计年限？
医保的缴费累计年限和报销比例是没有关系的，医保缴费年限只会影响到用户退休之后医保待遇的享受。只有用户达到了医保最低缴费年限的标准，才可以在退休之后不用继续进行医保缴费也能享受相应的医保待遇。男性医保最低缴费年限为30年，女性医保缴费最低年限为25年。
真正会影响到医保报销比例的和缴纳的医保性质有关。职工医保和城镇居民医保的报销比例是不一样的。
一般职工医保是直接由职工医保统筹基金来支付结算的，个人也需要支付一定的比例，甲类药品和普通诊疗项目，个人一般需要承担6%-12%;乙类个人自付10%-20%。城镇居民医保则是针对起付线以上及限额以下的部分来进行报销的，一级和乡镇二级医疗机构可以按照90%的比例进行报销，二级医疗机构按照75%比例报销，三级则是按照65%进行报销。
2021医保是怎么报销的？
2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
（1）医保目录新增119种药品。（2）14种独家药价格下降。（3）三款国产PD-1单抗药物被划入医保目录。（4）新型冠状病毒药品列入医保目录
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和***补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由***给予补贴。
社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。
其中医疗报销比例是最高的，但会因各地政策不同会存在一定差异。
1、产检费用
2、生产期间的医疗费用
3、生育补贴
4、男职工***期津贴
二、工伤保险报销范围
1、工伤医疗费，包括：***器具费、康复治疗费等
2、工伤救治相关费用，包括：外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食[_a***_] 、康复治疗费等。
3、工伤补贴，包括：伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等)
其中，工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》，才能确定是否符合报销标准。
2021社保医疗险怎么报销
1、当地医保报销流程
(1)持患者医保本和身份证办理住院;
(2)出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;***、医保卡等材料：
(3)然后到医院收费结算处办理报销。
2、异地医保报销流程
(2)拿着医保本、***、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。
(3)办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
(4)带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇(街道)医保办，办理报销事项。
医疗保险的报销比例
社保医疗保险住院报销比例：
1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;
2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;
3、***医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%
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