医疗保险模式,国家医疗保险模式

1. 两个国家医疗保险基本模式是什么？
2. hmo模式？
3. 从哪些角度评价一种医疗保险模式？
4. 为什么要在医疗保险制度中实行通常结合模式？
5. 现在中国的医疗保险什么模式最实用，快捷，更贴近民众？

两个国家医疗保险基本模式是什么？

国家***医疗保险模式是指由***直接举办的医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并***用国家财政预算拨款的形式，将医疗保险资金分配给医疗机构，向国民提供免费或低收费的医疗服务，***取这种模式的主要是西方***国家，如英国，瑞典，加拿大等

社会医疗保险模式是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金支付雇员，有时可以包括其家属医疗的费用，一种保医疗保险制度，医疗保险制度实施，这类医疗保险区有德国，日本，法国，韩国等

hmo模式？

HMO指健康维护组织(Health Maintenance Organization) ，是指一种在收取固定预付费用后，为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务的体系。

可以说HMO是一种支付制度也是一种医疗体系。也是一种保险制度。而承载HMO模式的则是医疗服务与医疗保险，医疗服务提供方和医疗服务支付方的整合，是管理式医疗保险模式的代表。

从哪些角度评价一种医疗保险模式？

医疗保险作为社会保险的一个基本内容，是大多数人都非常关注的。但是医疗保险所涉及的知识较为广泛！

从全球角度来看，如果剔除新加坡的大账户式医疗保险制度，社会医疗保险待遇的支付时间模式大致可以分为三类，并对其各自的优缺点进行比较分析如下：第一种模式是“年轻缴费，退休享受”，这是一个典型的“个人终生消费烫平”制度。这个模式在中国不太适合。

第二个模式就是目前中国的模式，即在职业生涯中实行强制性缴费制度，达到一定年限便享有退休后的免费医疗权利并一直到死亡。

第三种模式是“投保就保障，不投就没有”。

为什么要在医疗保险制度中实行通常结合模式？

统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”，这是党中央、国务院结合我国基本国情，借鉴国际上社会保险发展的经验和教训，把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来，创造的一种具有中国特色的养老保险制度。

灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金，用于支付参保人员的住院医疗费，简称单建统筹。

现在中国的医疗保险什么模式最实用，快捷，更贴近民众？

从世界各国医疗保险模式分析看，有德国模式、美国模式、加拿大模式和新加坡模式。不同的模式特点不同，主要结合区域的习惯不同。

德国的社会保险模式，是比较普遍的模式，特征是医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇工缴纳，***补贴。每个人公民按收入的一定比例交纳保险金，高收入者多交，低收入者少交。月收入低于一定金额的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。法定年龄以下无收入者和家庭收入低于一定数额的，可免交某些项目的自付费用。在治疗方面都能得到同样的救治。

美国的商业保险模式是适合了早期人们的生活消费习惯，参保自由，灵活多样适于多层次需求。但这种以自由医疗保险为主的制度，往往排斥低收入的居民的投保，公平性较差。在治疗方面容易造成其总医疗费用的失控。

加拿大全民保险模式，它的特点是***直接举办医疗保险事业，纳税人纳税，***拨款公立医院，医院直接向居民提供免费或低价收费服务。保险内容覆盖所有必需的医疗服务，除特殊规定情况外，公众免费享受所有其它基本医疗保险。同时，鼓励非***保险项目的商业性补充医疗保险。但这种模式最大的困扰是卫生***浪费、医疗费用无限度增长。

新加坡储蓄保险模式，与德国的社会保险模式相类似，只是是把个人消费基金的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为医疗保险基金。

从我国当前的形势看，”社会保险模式+商业性补充医疗保险+基金模式运作”比较合适，单一的美国的商业保险模式会导致社会贫困增加，这与精准扶贫政策相悖，德国的社会保险模式不能在一定程度上实现公平或减轻负担。基金模式运作可以补贴医疗保险的不足。加拿大全民保险模式是理想的模式，但是最终实现还有很第的路要走。

基本医疗保障制度，是由用人[_a***_]和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。

受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。

1、城镇职工基本医疗保险筹资标准。医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率为本人工资的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。

目前，用人单位缴费率全国平均为7.43%，最低的为3%，较高的如上海、北京分别达到10%和9%；个人缴费全国平均为2%。

2、城镇居民基本医疗保险筹资标准。对城镇居民基本医疗保险，没有规定全国统一的筹资标准。由各地根据低水平起步的原则和本地经济发展水平，并考虑居民家庭和财政负担的能力合理确定。

从许多地区实践和测算的平均数值看，要保证基金支付比例在50%以上，筹资水平大体在城镇居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人医疗消费需求的差异很大，因而筹资水平也不同。

3、新型农村合作医疗筹资标准。目前，新型农村合作医疗的筹资水平约为年人均55元，原则上农民个人每年每人缴费不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准。鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持

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