一档医疗保险,一档医疗保险和二档有什么区别
huangp1489时间2024-09-17 03:06:22分类医疗保险浏览4
基本医疗保险一档是什么意思？
基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度，“两档”是指城镇基本医疗保险一档（原职工医保）和二档（原居民医保）。一、缴费标准2017年，城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3120元，二档参保人员个人年缴费标准为150元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日，未按规定时间续保缴费视为中断参保，新参保或中断后重新参保的，要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。二、门诊待遇一档参保人员设有医疗保险个人账户，实行每月定额计入，具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费、住院起付金、自付费用、医疗保险服务费，个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费，但不能提取现金。2017年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元/月。二档参保人员没有个人账户，但可享受门诊统筹医疗待遇，在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销80元。三、住院医疗待遇一档报销金额=[（住院医疗费总额－自费和单项自负医疗费金额－起付金额）×（75+年龄×0.2）%]；参保人员年龄按上年度年龄计算。二档报销金额为：（住院医疗费总额－自费和单项自负医疗费金额－起付金额）×医院等级报销比例（三甲医院60％、三乙医院65%、二级医院75％、一级及以下医疗机构80％、内江市***举办的社区医疗卫生服务机构90％）。在一个自然年度内，一档最高报销上限为20万元，二档最高报销上限为10万元。四、其他待遇一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时，医保缴费年限达到20年的（本市缴费年限不能低于10年），可不再缴费，继续享受医保相关待遇；如果未达到20年的，须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。
一档医保的好处？
一档医保具有以下好处：
就医自由度高。一档医保参保人可以在市内任何社保定点医院就诊和住院，也可以在社保定点药房买药，无需绑定社康1。
报销比例高。一档医保参保人在社康医院看病可以报销30%，医疗个人账户支付70%，在二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇1 2。
门诊报销额度高。每个医保支付年度有1000元门诊报销额度，后续新的医疗保障办法定案实施后将会改为最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%
医保成人居民一档是什么意思？
一档医保是深圳市医疗保险种类的一种，《深圳市社会医疗保险办法》将深圳基本医疗保险原综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档。
深圳医保一二三档的就医原则:
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
1、医疗保险一档二档三档是什么意思：首先，社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同，原因就是因为各省市的省情不同，经济发展水平也各不相同，所以，各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。
2、想要查看具体的医保档次内容，需要查看个省市[_a***_]或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。
（1）2015年1月1日起，济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合，将缴费标准统一为三个档次：一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元，相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元，相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。
（2）缴费档次不同，报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例，少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。
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