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医疗保险断缴,医疗保险断缴三个月,就会重新计算年限,这是真的吗?

huangp1489huangp1489时间2024-09-15 00:28:13分类医疗保险浏览17
导读:医保欠费和断缴的区别?医保中断怎么续交?医保不能断缴吗?医保欠费和断缴的区别?医保欠费是指在规定的时段内(武汉市目前正常是1个月时间),因欠费,未正常缴纳医保金的情况,此时还可以正常享受因病住院的医保待遇,补缴欠费后,还能恢复正常医保待遇;而断缴,是指因过了医保欠费时段还未及时缴费,出现了医保金断档情况,此时不……...
  1. 医保欠费和断缴的区别?
  2. 医保中断怎么续交?
  3. 医保不能断缴吗?

医保欠费和断缴的区别?

医保欠费是指在规定的时段内(武汉市目前正常是1个月时间),因欠费,未正常缴纳保金的情况,此时还可以正常享受因病住院的医保待遇补缴欠费后,还能恢复正常医保待遇;而断缴,是指因过了医保欠费时段还未及时缴费,出现了医保金断档情况,此时不能再享受正常医保住院等待遇,既使再补缴,也只能从补缴当月算起的医保,以前的不能再补,医保待遇也变得不再享有连续医保待遇。

1含义不同:停保是无法使用医保报销的,但可以继续缴纳社保;2.缴费时间不同:停保缴费时间而未缴保费的,有60天的宽限期,宽限期内出险保险公司仍然赔偿,只要把欠缴的保费补上就行,60天宽限期仍未交保费。

欠缴和断缴的区别很大,医保欠缴只是暂时欠缴,况且医保缴费有规定的时间段,甚至有一定延长时间,只要在延长期内如数缴费是没问题的。

医疗保险断缴,医疗保险断缴三个月,就会重新计算年限,这是真的吗?
(图片来源网络,侵删)

而断缴对于医保来说则很严重,医保断缴之后等于医疗保险失去作用,如果出现大病等情况则没有任何报销。

答医保欠费和断缴是不一样的。首先是医保欠费,说明医保费用没有按年或按月足额上缴,未缴到帐户的为欠费。而医保断缴是说缴了一段时间医保费用,后因经济实力跟不上,就停缴了,后也未再补缴,这种情况应为断缴。

社会医疗保险的欠费和断缴是有区别的。欠费是因缴纳单位资金紧张等原因暂时拖欠的行为,有的是经社会养老保险机构审查同意拖欠的。断缴则是完全因为缴纳者的原因停止缴纳的行为,具有不再缴纳的含义。所以欠费是可以补缴的,而断缴是不能再补缴的。

医疗保险断缴,医疗保险断缴三个月,就会重新计算年限,这是真的吗?
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医保中断怎么续交?

医疗保断交了,不存在补交,如果断交三个月以上,则停止享受医保待遇。也就是说如果你停交三个月以上,***设有病住院,住院期间的所有费用也只能自已负担了。

现在缴纳医保,有单位的从个人工资扣除,无单位的下岗工人,通常是在当地银行自己按规定期缴纳。

如果断交超过三个月,银行是不受理的,你必须去医保窗口,重新办理续交,交费满三个月后,才能享受医保待遇。(这个可能各地区规定不一样,应以当地区医保规定为准

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医保不能断缴吗?

可以中断。

1、医保缴费中断。是否累计算缴费年限,没有统一政策,应按当地规定为准。

2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限。

3、如果是长时间中断(一般是3个月以上),视同作废,需重新计算缴费时间。请直接咨询当地医保中心,以确认。

可以断缴。

可以中断,医疗保险中断之后,只需继续缴纳费用就可以了,需要提醒的是,很多城市的医疗保险政策规定,医疗保险中断超过三个月,要连续缴纳半年后才能再使用。因此,建议大家医疗保险最好不要中断,中断后要及时办理补缴,以免影响待遇享受。

按照规定,城镇居民退休后享受医保需要一定的医保缴纳累计年数(男满30年,女满25年),而积累的医保缴纳年数不能间断,因此,一旦医保中断,要及时以个人身份办理补缴。

据了解,城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。

医疗保险的赔付标准

(1)人身意外伤害保险8万元,在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元,门诊医疗赔付比例为90%,每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元,赔付比例为100%;住院1万到2.5万元,赔付比例为90%。

(2)被保险人在指定门诊治疗,由本人全费结算,保险人按规定审核赔偿,但需提供原始处方、药费收据

(3)被保险人无论门诊或住院治疗,一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。

(4)被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证:门诊病历[_a***_]及处方附联、住院病历复印件(包括首页、记录出院小结、长短医嘱)、医疗费原始收据。

(5)被保险人申请门诊医疗费赔偿时,应按门诊日期顺序提出索赔,本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后,否则,保险人有权拒赔。若被保险人弄虚作***,视情节轻重,保险人可拒付部分医疗费或全部医疗费。

(6)被保险人申请住院医疗费赔偿,保险人按以下规定提供服务,每月在约定日期派人向被保险人所指定的联系人收取被保险人的赔偿申请资料,保险费按年结算。

通过以上的介绍,我们已经知晓,医疗保险是可以中断的,只要在最短的时间内,再补缴上就好,当然,虽然可以中断,但是毕竟也是会产生一定影响的。

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医保补缴欠费
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