医疗保险住院报销,医疗保险住院报销比例是多少

1. 医保报销，为何非要住院才有报销？
2. 医保缴费年限与住院报销比例？

医保报销，为何非要住院才有报销？

记得小时候，父亲就常对我们说要努力学习，好好学习，离开农村。当时我很小，不懂事就问，为什么要离开呀？爸爸语重心长地说：“去城市里，就不用出力，好好学习，考上大学，跳出脸朝黄土背朝天的日子，可以有工资发，生病了看病有人给你报销。到了现在才明白父亲小时候的唠叨，父亲是几年前走的，那时候就有了新农合医保，而且他已经过了60岁的时候，就不用再缴费了，当时一年才二三十块钱，后来父亲有病住院也能报销了，也达到了65%，一个是高龄和贫困补贴达到65%，他很高兴，说这辈子也没有想到自己住院也能报销，老人一提起这事就是非常高兴的。

医保报销，也并非非要住院才能报销，我国医保分为两种类型：

一种是职工医保，针对的是企业、事业、机关单位的职业群体，他们按工资缴纳2%，由个人承担，单位承担8%。职工报销的范围比例一般在70%～90%左右，终身享受医疗医保待遇。一般男性要求缴纳满25年，女性缴满20年，各地政策可能稍有差别。

当你住院的时候，大部分是由统筹账户里的 钱，而不住院也可以用你个人账户的钱去充抵在门诊的花销，因为你个人账户里国家每月会给你打入120元左右。在门诊看病，可用这部分钱去冲抵，所以说并非住院才能报销。

另一种就是城乡医保，（非职工和农村新农合医保的合并而来的）针对非职工和农村人口。今年又增大补助力度增加了30元，最低不低于550元，农村缴纳费用低点在300元以内，城镇，在300至450元之间，各地稍有不同，而地城乡医保，目前是一年一缴，还没有规划出年限，一般是一年一缴的，具体到多大岁数停缴，也没有具体的说明。可以报销的范围是50%～65%左右，在2019年之前城乡医保的个人账户，每年每人也有100元，用于门诊医疗购药用的。是什么原因取消了个人账户？100元医疗费也不补助了，可能因为每年没有几个人知道这100块钱。而没有几个人去用这里的钱去花销，因为这个钱是不积累的，每年年底自动取消，这可能也是取消的原因吧！

从上面两方面可以看出，我国医疗保险分为两种，也并非如楼主所言，只有住院才能报销，而在门诊是可以运用个人账户里的钱去冲抵。以上就是我对你问题的回答，希望你能喜欢。如果喜欢，点赞，关注，谢谢！

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主您好，医保报销，为什么非要住院才能够报销呢？其实我们的医疗保险它是建立了两个账户，一个账户是个人账户部分，另外一个账户是统筹账户部分，那么只要我们正常参加医疗保险，基本上对于绝大多数人来说都是有这个统筹账户部分，那么这个统筹账户部分的主要作用，就是我们在住院期间能够享受到医保的报销待遇。

职工医疗保险可以报销70%以上，那么居民医疗保险大概是报销50%以上，除去这个医院的起付线和一些没有纳入到医保目录当中的药品，剩余的钱基本上就可以通过我们的医疗保险来进行报销，但为什么只有住院才能够报销呢，这是因为住院才达到医院报销的条件，其实你在门诊看病的时候也符合报销的待遇，但是你在门诊看病的时候，如果这个时候你有个人账户的余额，那么是可以直接通过个人账户的余额来冲抵现金支付的。

所以这种情况下也等同于你使用正常的医保待遇，因为毕竟这个个人账户的余额就是你缴纳医疗保险得来的，也就相当于在间接的使用，我们的医保待遇所以说和报销其实也没有太大的区别，只不过这个余额你不但是可以用作门诊的就医结算，还可以去药店买药，都是可以代替我们的现金来支付的，对于我们自身而言，能够降低和减轻自己的就业压力和成本。

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可以肯定的说，医保报销不一定非要住院才可以报销，其实医保报销是涵盖门诊和住院的，医保统筹基金可以支付门诊和住院费用的，无非就是报销有一定的起付标准！

一、农村医疗保险报销

未参加城镇职工医保的农村居民是可以参加职工医保的。举例子说明：以湖南省为例，农村医疗保险规定门诊看病在户籍地乡镇卫生院和村委卫生院是可以报销医疗费用。

村卫生室报销60%，乡镇卫生院报销40%。乡镇以上医院不得报销门诊看病费用！

门诊报销的时候还有一些限额规定，各地区规定不一样。湖南省门诊一年内报销限额2万元。

二、城镇职工医疗保险报销

除了农村医疗保险外城镇居民缴纳职工医保，享受职工医疗保险待遇。

下面我用北京市职工医保报销门诊为例说明：

首先，职工缴纳医保是可以报销门诊看病费用的。北京市医保有关规定，在北京或者异地定点医疗机构看门诊，其报销标准是在职职工1800元以上部分可以报销，[_a***_]职工1300以上部分可以报销，报销比例可以达到60%。

住院报销标准是1300以上部分可以报销，所以只要满足一定条件是可以报销门诊费用的！

综合分析：不管是城镇医保还是农村医疗保险都是可以报销门诊费用，只是需要满足一定条件，所以不用担心报销不了门诊费用。

我是王宁远。很荣幸回答您的问题！

首先您说的医保我如果没理解错误，您应该指的是社会保险（以下简称社保）的医疗保险部分。

社保从账户性质分为个人账户和统筹账户两部分，社保类型分为城镇居民医疗保险和职工医疗保险。

社保***用费用补偿原则，医疗费用予以报销，一般职工医疗保险的个人账户部分负担门诊费用和一般感冒之类的医疗费用是没问题的，所以统筹账户只报销住院费用是合理的；而城镇居民医疗保险，按照也分为个人账户和统筹账户两部分，虽说每年个人账户负担门诊费用虽说有些困难，但相对于缴纳的费用来说也是合理的。而且门诊费用以不至于使大家因病返贫，因病致贫这也达到了参加社保的目的，所以社保统筹账户只报销住院费用也是合理的。

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1 我们的医保分为两种类型，一种是职工医保，一种是城乡居民医保，这两种医保适合不同群体，职工医保针对职工群体，居民医保针对非职工和农村人口。这两类医保都能够解决疾病和意外带来的不确定大额开支损失，提供医疗报销，规避损失的功能，是家庭的必备的保障之一

2 我们说的医保报销，需要分账户来看，我们的医保其实有专门的医保账户的，统一起来就是社保医保的基金，我们的医保账户有统筹报销账户和个人医保账户的分别，一般来说职工医保有统筹报销账户和个人医保账户的区分，而居民医保则只有统筹报销账户，没有个人医保账户。

职工医保的个人医保账户可以用于日常医药消费和门诊的报销，我们在一二线城市药店刷卡买药，也是用的个人医保账户越，医保退休后还会有返还保费到个人医保账户累积，个人医保账余额还可以家人共享，涉及日常的医药小额花费，而对于住院等大额医疗费用报销，一般都是用统筹报销账户来解决。

所以说医保的报销是分类的，不是只有住院才报销，而是个人账户针对日常医疗消费的报销，统筹账户针对的是住院等大额医疗消费的报销。为个人哈家庭提供基础的医疗保障，保持个人和家庭的财务稳定。

医保缴费年限与住院报销比例？

医疗保险缴纳的时间越长报销的比例就越高。

（1）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；

（2）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；

（3）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；

（4）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；

（5）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；

（6）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

要注意的是，有些地方，医疗保险是分为一二三档的，每个档次的报销比例也是不一样的。

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