工伤保险诊疗项目目录,工伤保险诊疗项目目录2023

1. 工伤医疗费限额是多少？
2. 工伤意外保险包括多少项？
3. 工伤医药费用怎么报销？
4. 医保目录三大目录具体明细？

工伤医疗费限额是多少？

　　工伤医疗费用赔偿没有上限。

　　《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”。“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”。职工治疗工伤的医疗费，只有是符合规定标准的，无论多少，都由工伤保险基金支付。但职工治疗工伤的超标准费用需要自费；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤意外保险包括多少项？

《工伤保险条例》第三十条第三款，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

(二)住院伙食补助费《工伤保险条例》第三十条第四款，由各工伤保险统筹地区人民***规定。

(三)交通费、食宿费《工伤保险条例》第三十条第四款，由各工伤保险统筹地区人民***规定。

意外险是指在保险期内，如果投保人因意外伤害导致不幸残疾或身故的，保险公司将按合同规定给付相应的保险金或残疾保险金。

意外保险理赔的赔偿范围包括4类：

1、残废给付：因意外伤害造成残废的，按合同规定给付残废保险金；

2、死亡给付：因意外伤害造成死亡的，按合同规定给付死亡保险金；

3、医疗给付：因意外伤害而支出医疗费的，按合同规定给付医疗保险金；

4、停工给付：因意外伤害暂时丧失劳动能力的，按合同规定给付停工保险金。

工伤医药费用怎么报销？

一、治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；

继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

二、用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：

1、工伤认定通知书、诊断证明;

2、工伤者本人身份证复印件;

3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

4、住院病历复印件，住院证、出院证;

5、出院费用清单、每日清单、住院收费***;

6、经办机构认为需要的其他相关材料。

如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

医保目录三大目录具体明细？

医保药品目录：该目录收录了大量的药品，包括处方药和非处方药。参保人在定点医院和药店购买符合目录的药品，可以享受医保报销。

诊疗项目目录：该目录收录了各种医疗服务项目，如检查、治疗、手术等。参保人在定点医院接受符合目录的医疗服务项目，可以享受医保报销。

医疗服务设施目录：该目录收录了各种医疗设施，如病房、手术室、检查室等。参保人在定点医院使用符合目录的医疗设施，可以享受医保报销。

需要注意的是，不同地区的医保目录可能会有所不同，具体明细可以咨询当地医保部门或社保机构。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。

医保药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。[_a***_]目录内的药品被分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品则是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。

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