医疗保险账户,医疗保险账户余额是怎么算的
huangp1489时间2024-08-17 08:08:25分类医疗保险浏览10
什么是医保个人帐户？
基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的参保人员建立的账户，用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于参保人及其相关人员的医疗消费和其他费用。
个人账户由两部分组成：
二是用人单位缴纳的基本医疗保险费中以职工个人缴费工资的6%为基数，按不同年龄段不同比例划入个人账户，即35岁以下的划入20%;36至45岁的划入25%;46岁至退休前划入30%;退休人员划入32%。
什么是医保个人帐户？ ***加载中...
医疗保险个人账户包括当年资金和历年资金。当年资金是指当年度内预设的个人账户资金，历年资金是指历年累计结余的个人账户资金。
个人账户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费及在定点零售药店按规定购药的费用。
医保账户本金是什么意思？
医保个人账户本金意思就是自己的钱。个人帐户主要是由职工个人缴纳的基本医疗保险费；按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；个人帐户存储额的利息；依法纳入个人帐户的其它资金所构成。其中帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以根据参保人员的实际情况结转使用和继承。
个人医保卡里的钱是怎么算的：
用人单位缴纳的基本医疗保险费，一部分存入职工医保个人账户，也就是所说的医保卡里；主要用于保障门诊小病，可以支付在定点医疗机构和定点药店发生的医疗、药品费。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
其余部分建立统筹基金，用于支付住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。统筹基金，简单说，就是所有单位的缴费都统一放到一个公共的“资金池”里，然后用共同的钱帮助那些产生大额医疗费用的人。
职工医保账户余额是什么意思？
职工医保账户余额是指个人的医疗保险账户的累计余额。
医疗保险公司会在每月的月末往医保卡里按照缴费工资和年龄的一定比率拨付钱的。如果你个人每月没有支付或消费，个人的账户资金就会一直累计计算的，也就是结存余额越来越多。
职工医保账户余额是指个人的医疗保险账户的累计余额。首先，医保账户分为两个部分，一个是统筹账户，企业缴纳的一部分纳入统筹，一部分纳入个人账户，个人缴纳的全部纳入个人账户，所以，个人账户就是个人缴纳加企业缴纳的一部分余额。
1.我们的医保是分为三个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，此外还有一个共济账户。根据规定，职工每月个人缴纳的医疗保险费全部计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，另一部分用于建立统筹基金，也就是统筹账户。
2.基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入个人账户。
3.个人账户的钱就完全是属于我们自己，资金来源于个人缴纳的部分和企业缴纳的一小部分费用，主要是用于门诊、急诊的医疗费用、在定点药店买药、以及住院医疗费用中由个人承担的费用。而且，这部分资金是可以取出来的，用于在定点医院和药店就医购药。
职工医保个人账户新规定？
（一）在职人员：
改革前：划拨比例为个人缴费的1.5%+单位缴费的0.3%-0.5%
改革后：划拨比例为个人缴费的2%
例：职工小王（年龄30岁）参加职工医保的缴费基数为5260元，改革前小王每个月个人账户划入金额=5260元×（1.5%+0.3%）=94.68元；改革后小王每个月个人账户划入金额=5260元×2%=105.2元。
（二）退休人员：
改革前：划拨比例为单位缴费的2%
改革后：2022年10月-2025年9月期间，每个月统一按照我市2021年基本养老金月平均金额的2.8%定额划拨
例：退休人员李师傅参加职工医保单位缴费基数为5260元，改革前李师傅每个月个人账户划入金额=5260元×2%=105.2元；改革后李师傅个人账户每个月按照定额109.***元划入。
职工医保个人账户计入办法和计入比例按以下规定按月计入个人账户：
(1)在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入;
(2)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入;
(3)在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入;
(4)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。
灵活就业人员、失业人员领取失业保险金期间个人账户的计入标准按照前款第⑴、⑵、⑶项执行。
回应关切！居民医保还有个人账户吗？缴费后的钱都怎么使用？
可以肯定地说：目前的国家政策是居民医保不允许设立个人账户，包括个人缴费和***财政补助在内的所有筹资，全部记入城乡居民医保基金账户，按国家统一政策使用。为什么这样说呢？
按照2011年7月1日正式[_a***_]的《中华人民共和国社会保险法》的规定，我国的基本医疗保险有三种，分别为：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，分别简称为：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合。2016年1月3日，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），决定将城镇居民医保和新农合两项制度予以整合，建立起统一的城乡居民基本医疗保险，简称为城乡居民医保，有的地方直接简称为居民医保。从此，我国的基本医疗保险只有两种：城镇职工医保、城乡居民医保。由此，我国所有的居民，按照缴费参保的不同险种，分为两大类：城镇职工、城乡居民。这是医保领域的宏观政策概况。
毫无疑问：这两种基本医疗保险，各个方面的政策要求是完全不同的，几乎没有可比性。最大的区别是缴费资金的来源不同，缴费标准相差非常悬殊，这从根本上决定了参保之后的法定待遇也是完全不同的，实际的差距比较大。说到底：在整个社会保险领域，缴费标准的高、低，与参保之后的法定待遇水平直接挂钩，缴费水平具有决定性的作用。
关于居民医保的个人账户，国家医疗保障局、财政部在2019年4月26日发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发﹝2019﹞30号）中明确规定（见截图）：实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。
说到底就是：居民医保政策上，国家禁止设立个人账户。所有来源渠道的筹资，一律记入城乡居民基本医疗保险基金账户，由统筹地区按国家政策统一安排使用。这意味着：从2020年起，缴费参加了居民医保的城乡居民，原有的个人账户必须一律取消，自然也不可能再向个人账户返还门诊钱了。
个人账户被取消的原因是：1、个人账户返还的金额很小，实际上起不到保障门诊需要的作用；2、造成居民医保基金的共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。3、还极易诱发被广泛地滥用。例如，有的人贪小便宜，和不法医保定点药店联手，用个人社保卡（或医保卡）在药店里买米、买面，白白地浪费了宝贵的救命钱。总之，个人账户根本不适应形势发展的需要。
在居民医保的筹资问题上，始终实行个人缴小头，财政补助占大头的基本政策。2021年，国家统一规定的个人最低缴费320元，财政补助资金是580元，人均筹资总额900元；2020年，个人缴费280元，财政补助550元，人均筹资总额830元；2019年，个人缴费250元，财政补助520元，人均筹资770元；2018年，个人缴费220元，财政补助490元，人均筹资710元；2017年，个人缴费180元，国家补助470元，人均筹资650元。说到底：国家默默地主动承担了2/3左右的缴费责任。否则，个人每年仅200-400元的低标准缴费，不过是杯水车薪。
在居民医保基金的使用上，主要有以下几个方面：1、按比例划出一定的额度，给参保的城乡居民向中标的商业保险公司统一缴费，统一投保全部参加了城乡居民大病保险。2、按居民医保政策，给参保城乡居民报销门诊统筹费用和慢特病治疗费用。3、最主要的用途还是按规定报销参保居民的住院治疗费用。按居民医保政策封顶报销之后，余额很大的，就自动地进入了城乡居民大病保险的报销程序。
***院《意见》明确地规定，居民医保基金的使用原则是：以收定支、收支平衡、略有结余。以确保及时足额拨付为唯一目标，因此，必须合理地控制基金当年的结余率和累计结余率。
说到底就是：当年筹集的基金，能满足当年的各项实际需要就可以了，禁止有大额结余。毫无疑问：只有降低了城乡居民的医保待遇，才会出现居民医保基金的大额结余。
最后总结一下：目前的居民医保，肯定没有个人账户。财政缴大头、个人缴小头汇集起来的居民医保基金，由统筹地区的***财政部门进行专户管理，主要用于三大方向：统一缴纳大病保险的参保金；按规定报销参保人的门诊统筹费用和慢特病取药费用；按规定报销病人的住院治疗费用。基金管理政策是：当年筹措的所有居民医保缴费，以满足当年实际需要为基本目标，不允许有大额结余。
医保卡和医保账户是一回事吗？
不是一回事，社保卡全称社会保障卡，医保卡是医疗保障卡，社保卡具备两个账户，分别是医保账户和金融账户（银行账户），而医保卡只有一个医保账户。
也就是说，医保卡只有医保功能，只能做跟医保有关的事情，比如说挂号，看病，买药等等，而社保卡除了这个医保功能之外，还有金融功能。
所谓金融功能，其实就是银行卡功能，社保卡在激活金融功能之后，里面到银行账户才能正常启用，社保卡就可以当做一张普通的借记卡来使用。
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