一老一小医疗保险,一老一小医疗保险到几岁
一老一小保险报销范围?
1.报销比例:1300以上报销60%,一年最多报销15万,二次住院报销650以上报销60%。
2、准备材料没有社保卡医疗手册的参保人员住院时。需有社保卡后在医院看一次病把卡激活后才给予手工报销,报销时需出具社保卡、诊断证明,收据,病历全复印,情况说明、(姓名、身份证号,哪一天入院哪一天出院,医生诊断为什么病,当时由于什么原因未在医院实时结算,恳请社保中心给予手工报销。申请人、时间)本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡)。就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。
报销标准
门诊:一小报销门诊起付线650元,超出部分报销50%,每年最多报销2000元。
住院:起付线650元,超出部分报销70%,每年最多报销17万元。
报销方法:
社保卡没发下来期间,在医院看病的费用先自己垫付,等社保卡发下来,再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后,每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费,不用去社保所报销。
在社保所参保的宝宝,均用银行扣款方式交纳医疗保险费。每年9、10月份的21日左右划款。为确保宝宝们每年能及时续保,一定要在每年10月或11月初,查一下银行是否扣款成功了,如果保费没有划走,请及时到社保所查找原因,最迟要在11月20日之前解决交费问题。
一老一小属于什么医保类型?
一老一小都属于城乡居民医疗保险。但是跟一城乡居民医疗保险又不太一样,一老一小交的钱比较少,所以报销的钱也少。
以北京为例,一老一小门诊,一级医院起付线100超过100的部分报销55%,二级以上的医院起付线550,超过550的部分报销50%,但是封顶只有3000。也就是说一年最多报3000,但是普通的城乡居民门诊一年封顶是4500。
一老一小医保是什么样式的?
一、什么是一老一小保险?
2007年,北京市就正式启动了城镇居民参加基本医保的试点工作,将城镇没有保障的老人和在校学生,也纳入了基本医保体系,也就被称为一老一小保险。一老一小保险的原则其实是用来保大病的,保障的是老年人和婴幼儿住院治疗所产生的医疗费用。
一老一小保险规定的是城镇老年人和学生都根据就近就医的原则,被保人是可以在全市定点的医疗机构选择3所的,参保后就可以直接到到定点的医院进行就医。
二、一老一小保险住院报销比例是怎样的?
一老一小保险住院报销也是有起付线的,若被保人是在一级及以下的医疗机构进行住院治疗的话,针对一小的住院费用起付线标准是150元,针对一老的住院起付线标准是300元;若被保人是在二级医疗机构进行就医的话,针对一小的住院费用起付线标准是400元,而一老的起付线标准就是800元了;若被保人是在三级及以上医疗机构进行住院就医的话,针对一小的起付线标准是650元,而针对一老的起付线标准就是1300元了。
若被保人在一级及以下的医疗机构进行住院的话,住院产生的医疗费用报销比例约为80%,若是在二级医疗机构进行住院产生的住院费用报销比例为78%,若在***及以上医疗机构进行住院的话,产生的住院费用报销比例为75%,被保人住院最高的报销比例可以达到80%。
三、一老一小保险的参保条件是怎样的?
一老一下保险对于一老的参保条件是,只要被保人是具有北京市非农业户籍的,若是没有纳入城镇职工基本医疗保险保障范围内的被保人,只要年满60周岁的话,就可以进行参保了。
一老一下保险对一小的参保条件是,只要被保人是北京市非农业户口,且在北京的普通中小学、高等院校、中等职业学校,或是在工读学校、特殊教育学校进行就读的学生,以及还没有就读的少年儿童,自然也是会包括托幼机构的儿童等也都是可以参保的。
一老一小和新农合的区别?
现在一老一小和新农合统称城乡居民医保,没有什么区别。
以北京为例,2007年北京[_a***_]一老一小保险,后来又允许无业人员缴纳医保统称城镇居民医保,2017年国家医保局要求全国统一城镇户口和农业户口参保,统称城乡居民医保,北京于2018年1月1日开始正式实施!适应参保条件和报销标准一致。
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