医疗保险政策-医疗保险政策解读

1. 公务员医保新规？
2. 今年医保有什么新规定？
3. 职工医保有了哪些新政策呢？

公务员医保新规？

(一)门诊：

1、首先在个人当年账户中支付;

2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;

4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。

退休(退职)参保人员

1、首先在个人当年账户中支付;

2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%。

今年医保有什么新规定？

扩大了支付范围

“符合基本医疗保险政策范围的门诊费用”和“起付标准”的支付范围扩大到甲类、乙类三个目录（药品、诊疗项目、耗材），其中乙类药品、乙类诊疗项目个人先行支付比例≧30%的部分除外。

参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。

其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。

医保新规定缴费规范为每人每年180元，不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。

城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务，城乡居民没有户籍约束，统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳，正常续费的参保人还能够到协作的金融机构自行

1、门诊报销 

医院看病若是小病小痛，都是门诊费用。那么职工医保可以直接自己个人账户余额中扣除门诊费用，而民医保的门诊费用今年规定累计超过200的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。

2、住院报销

今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院00元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这 几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含 两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%.

职工医保有了哪些新政策呢？

2021年医保将迎来大改革，事关好几亿人的切身利益。有的朋友健康时不关心医保，生病了才想起医保的好，这种意识得改。本次医保改革幅度很大，主要涉及以下几点。

1.个人账户入账金额发生变化

医保账户分为个人账户，也就是医保卡里的钱，看病买药时可以直接使用；统筹账户，不能随便用，全国人民根据国家统一调度使用，大部分地区只给重大疾病住院治疗人员使用。

每个人自己缴纳的医保进入个人账户，单位缴纳的医保中拿出30%进入个人账户、70%进入统筹账户。

改革后：个人缴纳的还是进入个人账户，单位缴纳的全部进统筹账户不再进入个人账户了。

看上去好像亏了，其实并不是这样。

2.统筹账户报销范围大幅增加

以前看病大家是不是遇到过这样的情况？个人账户用完以后就要全部自费了？医保个人账户里的钱本就是工资里扣的，换言之是职工个人的钱，那医保的作用在哪里呢？

主要是在重大疾病的报销。统筹账户会在职工住院看病时发挥报销的作用，而小毛小病得不到统筹账户的照顾。

改革后：个人账户里的钱用完后再看病的，哪怕不是重大疾病也能报销了。比如。看个感冒、肚子疼，只要个人账户钱用完后也不需要全部自费了，可以通过统筹账户报销。报销比例在50%以上。

3.个人账户里的钱可给亲属使用

有些人的个人账户余额很高，短期内用不完，躺在账户里不能发挥作用。而原来的规定下医保个人账户的钱只能个人使用，无法借给他人使用。

改革后：近亲属之间可以通用个人账户的余额。比如，家里老人看病多个人账户里的钱用的快，子女可以把医保卡借给老人让他们使用个人账户里的钱。老人配药啥的可能可以全部不用自己掏钱了。

总的来说。这次医保改革是更加合理地使用医保资金，对绝大部分人有好处的。

不过，医保只是基础保险，它的功能本质是惠及绝大部分人，且只能保证最基本的医疗保障。[_a***_]大家想要获得更好的医疗保障的话，还是可以买一份商业医疗保险的。现在市面上的百万医疗保险一年保费小几百元，不算贵。

另外，医保改革还有可以增强的地方。比如，全国医保联网、异地可以直接刷卡结算。这项制度完全落实后会给老百姓带来更多的实惠与便利。

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