什么是工伤保险待遇,什么是工伤保险待遇给付的前提条件

1. 享受工伤保险待遇是义务还是权利？
2. 请解释一下什么是工伤保险？
3. 工伤保险和雇主责任险的区别是什么？

享受工伤保险待遇是义务还是权利？

单位为职工缴纳工伤保险是单位应尽的义务，如果职工发生了工伤经过认定为工伤之后，那么员工享受工伤保险待遇则是职工工伤保险的权利，所以要先缴纳工伤保险才能享受工伤保险待遇。工伤保险是由单位为员工缴纳，职工个人不需要缴纳，单位只要交了员工直接享受工伤保险待遇就可以了。

请解释一下什么是工伤保险？

发生工伤后，工伤保险各项待遇中由工伤保险基金支付的费用项目为:工伤医疗费、***器具配置费、鉴定为1~10级伤残的一次性伤残补助金、鉴定为1~4伤残的按月发放的伤残津贴、生活护理费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。

工伤保险和雇主责任险的区别是什么？

关于工伤保险，我在回答“怎样单独办理社保里面的工伤保险，怎样买单工伤保险，哪里可以代缴社保工伤保险？”问题时已经做过回复。工伤保险属于社会保险，依法缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务。

具体讲两者的区别：

1.性质不同。工伤保险属于社会保险，具有强制性，不交不行；雇主责任险属于商业保险，责任由投保的雇主与商业保险公司合同约定。

2.责任承担主体不同。工伤保险待遇由社会保险机构和用人单位承担；雇主责任险责任由商业保险机构承担。

3.保额不同。工伤保险按照当地平均工资水平在法律规定的限额内进行赔偿；雇主责任险按照合同约定的保额进行赔偿。

4.赔偿项目不同。工伤保险待遇项目有一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、***器具配置费、康复性治疗费用、伤残就业补助金、生活护理费、丧葬补助金和亲属抚恤金；雇主责任险只有死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用和医疗费用。

5.争议解决机制不同。工伤保险***属于劳动争议，可以通过行政程序、劳动仲裁程序、诉讼程序解决；雇主责任险***属于民事***，只能通过诉讼程序解决。当然也可以协商解决，但不是法定程序。

6.其他……。

个人观点，望批评指正！

1、雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病时，本应由被保险人负债赔偿的金额都由保险公司负责赔偿的一种商业保险。工伤保险则是指劳动者在工作中或者特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度；

2、雇主责任险按照合同约定的保额进行赔偿，工伤保险按照当地平均工资水平在法律规定的限额内进行赔偿；

3、雇主责任险只有死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用和医疗费用。工伤保险则有一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、***器具配置费、康复性治疗费用、伤残就业补助金、生活护理费、丧葬补助金和亲属抚恤金。

雇主责任险和工伤保险的区别：

第一、 赔偿方式不同，主体作用不同

工伤保险，保障职工在受到工伤伤害而无法自救的情况下获得赔偿。

雇主责任险是为缓和劳资***，保障雇主的利益而产生并发展起来的。

第二、 赔偿限额不同

工伤保险是按照当地平均工资水平在法律规定的限额内进行赔偿。

雇主责任险的赔偿限额是由保险公司和投保人双方约定，并写在保险合同里，当发生保险事故时，保险公司按合同规定金额支付保险金，也就是说雇主责任险的赔偿限额是根据企业所投保的限额多少而定。

第三、保障范围有所不同

工伤保险在其它保障方面像丧葬补助金，亲属抚恤金，生活护理等都可以支付，但是像误工费，诉讼费用，一次性伤残就业补助金等是工伤以外的责任，需要企业来额外支付，只保工伤，工伤以外不保。

而雇主责任险恰好做了一个完美的补充，像误工费，诉讼费用，还有一次性伤残就业补助金都可以给企业一个风险转移的规避，还可以扩展至24小时意外非工伤保障。

1、工伤保险无法转嫁企业的全部风险。尤其是5-10级伤残情况下，用人单位仍需要承担一次性伤残就业补助金等赔偿；

2、特殊人员（例如[_a***_]、实习生、退休返聘、外籍员工等）实务中往往无法参加工伤保险，一旦发生工作相关的身故或残疾，企业需要承担高额赔偿；

3、大型事故情况下导致群死群伤（例如爆炸、班车上下班意外、公司组织的员工团体旅行等），企业往往面临巨额赔偿，直接影响财务稳定；

4、雇主责任险直接赔偿给用人单位，相比员工***保险，才能起到转嫁风险的作用，更好保障雇主利益。

所以，为了自己的利益，请友好的提醒你的雇主，及时购买雇主责任险，保障双方的权益！

我国安全生产保险制度始自于上世纪九十年代，国家对于建筑工程意外伤害保险与雇主责任保险两大险种的初步探索发展，二者共同搭建起国内最初的安全生产保险保障体系。发展至今，国内安全生产管理领域已建立起包括工伤保险、建设工程意外伤害保险、雇主责任保险与安全生产责任保险等险种在内的安全生产险种体系；发挥着社会保险统筹与商业保险补充的重要保险保障作用。

1.工伤保险

工伤保险又称职业伤害保险，是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

2.建设工程意外伤害保险

建设工程意外伤害保险，简称“建工意外险”，是指建设工程相关人员在建设施工区域内施工、检查工作等活动中，因遭受意外伤害而造成伤残、死亡等安全事故，保险公司在保险期限与保险责任范围内负责支出医疗费用、伤残赔偿金、死亡赔偿金赔付的安全生产保险。

建工意外险是我国安全生产保险领域诞生较早的商业险种。在工伤保险制度推广应用前，建工意外险在国内安全生产保障领域承担着重要的保险保障任务，1998年的《建筑法》曾正式将其规定为强制性投保险种。

3.雇主责任保险

雇主责任保险，是指被保险人所雇用的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

雇主责任保险的最大功能即是转移企业雇主的事故赔偿责任风险，同时对员工发挥保险保障作用。

4.安全生产责任保险

安全生产责任保险，简称“安责险”，是指以被保险企业在生产经营过程中因疏忽过失而发生安全生产事故，造成其雇员和第三者的人身伤亡及第三者财产损失时应承担的经济赔偿责任为保险标的的责任保险。

安责险是近年来国家在政策上大力推动的全新安全生产险种，***了建工意外险与雇主责任险的优势特点，一方面其保障作用更加全面显著，如安责险覆盖建设生产全过程的安全风险管理类服务，以及其实行“无过失”原则，对一般商业险种规定的“投保企业的重大过失责任”和“违反安全法规的行为”免责条款剔除；另一方面安责险能够代替建企或实际承建人负责相应补偿赔偿，发挥分散用人风险作用。

从建工意外险、工伤保险、雇主责任险再到目前的安全生产责任险，国内安全生产保险产品日益丰富，安全生产保障制度日益完善。但同时也越发考验着投保人对于不同险种的认知了解。实务中，由于投保人缺乏相关专业保险知识，难以区别不同险种的保障特点，经常出现保险竞合与重复投保情形，导致不必要的法务***。

一、不同安全生产险种的保险竞合与重复保险分析

不同安全生产险种间的保险竞合与重复保险情形分析，主要可以分为以下三类：

1.工伤保险与各商业险种

从性质上来说，工伤保险属于带有***性质的强制性社会保险，是社会保障体系中的重要一环，由***的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理。

工伤保险的特点包括：不具有商业属性，不涉及盈利性目的，其保障作用虽然包括“保障员工获得医疗救治和经济补偿”与“分散用人单位的工伤风险”，但工伤保险基金并非任何有赔偿责任的责任主体。同时，由于工伤保险保障属于基础性的社会保险保障，保障范围与保险效果都并不全面，由此才出现了商业保险补充。因此，工伤保险与各商业险种之间并不存在重复保险情形，是一种不可代替、相互补充的关系。

2.建工意外险与安全责任险

在国内商业安全生产险种中，建工意外险属于人身保险业务，雇主责任险与安责险则属于财险项下的责任险业务，因此这里主要分析建工意外险与雇主责任险、安责险之间的竞合重复问题。

依据《保险法》第二章（保险合同）第三节（财产保险合同）第五十六条规定，重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险。

从保险标的来看

建工意外险的保险标的是被保险人（员工）的身体（伤残、伤亡保险赔偿），而雇主责任险或安全生产责任险的保险标的则是被保险人（企业雇主）应承担的事故赔偿责任，两者保险标的不同。

从保险性质来看

建工意外险、雇主责任险与安责险同属商业安全生产险种，但雇主责任险与安责险的主要保障作用是分散用人单位风险，建工意外险虽然在国内安全生产保险制度发展初期也发挥分散用人单位风险，包括法务判例中也认可其分担用人单位赔偿责任的作用，但随着雇主责任险、安责险的出现，专业的安全责任险取代了其前述保障作用。用人单位为员工购买建工意外险，更多被认为是为员工提供的一种***性待遇。

因此，建工意外险与雇主责任险、安责险之间不存在重复保险情形。

3.雇主责任险与安责险

雇主责任险是国内安全生产保险领域诞生较早的责任险种，安责险是近年来在其基础上优化发展的全新责任险种，两者在保险标的、保险利益、保障作用等方面存在明显的竞合与重复，如上文提及的保险标的，雇主责任险与安责险的保险标的同为企业雇主或用人单位的事故赔偿责任。

因此，一旦企业同时投保雇主责任险与安全生产责任险，将可能构成重复保险情形。在这种情形下，重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值，除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。

二、同一安全生产险种的重复保险情形

用人单位通过多个保险人同时投保同一安全生产险种，一旦保险金额总和超过保险价值将构成重复保险情形。如上文所述，重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值，除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。

当然也有例外，作为各类商业安全生产保险中唯一的人身伤害保险，建工意外险在一些特定情形下并不构成重复保险，保险受益人可以同时获得多份保险赔偿。

建工意外险，主要针对建筑人员因意外风险事故造成人身损害，导致的相应“医疗费用补偿”或“伤残死亡赔偿金给付”，以商业保险形式为建筑人员提供意外风险保障。从这里来看，建工意外险同时具有补偿型保险特点与给付型保险特点。

1.对于医疗费用补偿

补偿型保险赔偿适用“损失补偿原则”：在保险金额范围内，依据实际损失进行赔偿，即便出现重复保险情形，被保险人最终获得的赔偿也不能超出本身的损失费用。因此，实务中各家保险公司的条款中均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件，复印件或其他收费凭证均不被受理。

2.对于伤残死亡赔偿

建工意外险保障项下的伤残赔偿与死亡赔偿属于人身保险业务范畴，具有给付型特点，不适用财产保险的损失补偿原则。因此，建工意外险的投保即便出现重复保险情形，保险受益人也可获得多份保险合同的累积赔付。

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