职工医疗保险怎么用,职工医疗保险怎么用?
huangp1489时间2024-06-28 06:30:33分类医疗保险浏览23
交了居民医保又交了职工医保怎么用？
如果属于同一医保统筹区，一般不会出现可以同时参加“居民医保”和“职工医保”的情况。在同一统筹区内，只有注销居民医保才能缴纳职工医保。
在没有工作时，大多数人都会参加居民医保，享受看病就医的医保待遇。但是找到工作后，用人单位就要为职工缴纳社会保险，其中就包含了职工医疗保险。因为职工医保和居民医保是由当地医保部分负责管理的，所以只要属于统一统筹区，参保缴费的记录便会存在系统内。若有先缴纳居民医保的情况，那么用人单位再去办理职工医保的时候，就会要求将居民医保注销或者停缴，然后才能办理职工医保，避免造成重复参保。
情况二：不属于同一个医保统筹区
如果不属于同一医保统筹区，比如跨地市参保缴费或是跨省参保缴费，很可能参保信息就不在同一系统内，难以查出重复参保的情况。
重复参保，看病就医时只能选择一种医疗保险享受医保待遇。由于职工医保的缴费标准比较高，看病就医时能享受的待遇保障要比居民医保好一些，所以大多数人都会选择职工医保来进行医保报销。
长治地区的城区职工医保到太原住院怎样报销？
长治地区的城区职工医保到太原住院报销流程：
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
机打的费用清单原件；
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序：
带患者***、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
携带患者***、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
出院后，凭患者本人***(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是***形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
2021年湖北省职工医保使用范围？
1、购药：职工可在定点药店使用职工医保卡买药；
2、看病：职工可带上医保卡前往医院挂号、就诊、住院；
3、报销：不管是门诊还是住院，只要医疗费达到起付线标准，都可以使用职工医保卡报销；
4、购买“食健字号”保健食品。此外，职工医保卡还可以用于查询余额、交易信息、修改密码等。
职工社保医保如何报销？报销范围是什么？
谢谢邀请！
在职职工医疗保险，是根据单位缴纳社会保险基数，而决定你医保卡上每个月金额的，医疗保险是国家法律规定的强制性保险，只要单位为职工缴纳五险。生病住院就可以享受医疗保险待遇。
***设你月工资3000元，按5%比例，你每个月医保卡内就有150元到你个人账户，这部分钱您可以到门诊看病、到药房买药，纯属您个人自由支配。
医疗保险缴费是依据《[_a***_]法》和《社会保险法》规定执行的，企业缴费：6.9%。个人缴费：2%。
如果您生病住院，凭医生开具的住院单、医保卡到住院部办理住院手续，交上部分押金，听从医生或护士安排住院楼层，然后进行身体各方面的检查。住院期间您尽量对床位医生讲，要求使用医保方面的药品进行治疗。
……职工生病《住院》出院后，凭社会保障卡《即医保卡》，住院药费可报销80～85%，甚至有些药可以报销90%。如果此时您个人医保卡内有钱，可以代缴自己承担的那部分，医保卡内的钱，属于自己使用支配，医保卡的钱可以结转下一年度使用、永远不清零、不作废。
但是生病住院，使用医保卡只能属于您自己，千万不能移花接木，把医保卡借给父母、兄弟姐妹或亲戚朋友住院使用，一经查实，有可能取消您医保资格《本人曾碰到过这种人，把自己的医保卡借给双胞胎弟弟住院》，最终取消医保待遇。
如果身患重疾病，在当地二甲医院不能治愈，您可以要求医院副主任医师以上开具转院单，到医院医务科加盖公章，然后到当地社保局医保处办理转院手续。
到省城三甲医院住院治疗，先是患者家属垫付医疗费用，到省城三甲医院就医住院，需要注意的是：
一、持参保人的证件如医保卡、农村新农合缴费证件、城镇居民医疗卡办理入院手续；
二、只适合住院患者，不适合门诊看病；
三、费用先行垫付。
……出院回来，凭三甲医院病历、每天用药明细单、结算费用***、患者***、委托人***、持医疗保险卡等，一个月内到社保局医保处结清外出看病费用。
职工医保只要去医院的时候带上医保卡和医保病历就可以直接报销，职工医保报销即发***，一般不能报销外伤。
职工医保直接报销
职工医保基本上都是现场报销的，去医院、诊所、定点药房等门诊买药都是要拿医保卡直接报销，住院也是直接拿医保卡直接报销。
门诊大概三级医院报销60%左右，一级医院报销80%左右。住院报销三级医院70%左右，一级医院90%左右。
报销范围
职工医保有些地区还有起付线，要超过起付线部分再按比例报销。
职工医保自费药品，保健类药品，自费检查费，美容类项目都不能报。
还有些地区医保是有上限的，超出部分都不能报销。
职工医保报销只能用于自身疾病，就是生病了可以用。外伤基本不能用，外伤基本上都有第三方责任，或是商业保险赔偿。
随着医疗改革的推进现在也有少数地区会把自己摔倒的列入医保范围，也有少数地区取消了起付线，还有些地区取消住院上限。这些都是改革带给我们的好处。
谢谢邀请，社保医疗保险分为城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险。这两者的区别在于缴费渠道及报销比例的不同，其中职工医疗保险由于和生育保险共列五险所以职工生育的报销渠道是职工生育保险而不是职工医疗保险，城乡居民的生育可以在城乡居民医疗保险中报销。
发生医疗费用后报销分为两种，一种是在医疗保险联网医院持社保卡住院后直接在医院联网报销。第二种是在非联网医院发生费用后返回当地医保经办机构报销，需要携带本人社保卡、住院***、住院病例和本次住院费用清单。
感谢邀请，感谢楼主的提问。
楼主您好，职工社保，如果社保当中包含医疗保险的话，那么是完全可以选择医保的报销待遇。医保的报销待遇，主要是针对你们本地区的医院才能够进行报销。
也就是说比如说你参保的是你们市级医院，那么就必须在市级合作医疗定点医院进行看病，然后这样的话才能产生报销的费用。当然还要根据本医院的一个起付线标准，也就是说你住院以后达到这个起付线标准的费用以上，那么按照比例可以给予一定的报销。
报销的程序就是要先办理住院手续，然后在出院结算的时候可以直接申请刷卡报销。所以说按着医院的手续和程序进行正常的履行完毕之后，就可以申请这个报销了。当然一般情况下你是需要自己先垫付一定的押金，在办理完出院手续之后按着报销比例，然后给你退还押金。
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目前职工只要正常缴纳医保的，在看病时都可以享受报销，其实以前叫“报销”，因为要准备看病所产生的单据，整理材料才可以报销，现在多是叫做“实时结算”了，因为报销的费用在你支付的时候就已经报销结束了，所以叫做实时结算。
职工缴纳的医保实时结算的包含两部分，一部分是门、急诊的结算，一种是住院费用的报销，两种都是要区别是否在职，门、急诊的结算是在职人员起付线是1800，退休人员起付线是1300，超过起付线的部分才可以报销，实时报销的比例如下图中所示，最高可达90%。
住院报销时起付线均为1300元，超出的部分一般最高可以报销的比例高达98%，在你住院支付费用的时候也会实时结算。
要想医保能报销的话，必须是医保范围内的才可以享受报销，一般中药、西药都可以报销一些，不能报销的多为进口药物，或者因为美容、整容 产生的医疗费用都是不能报销的。
具体没说清楚的大家可以留言继续咨询。
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下岗职工怎么交医保？职工医保和居民医保哪一个划算？
感谢邀请，跟感谢楼主的提问。
娄主你好，下岗职工怎么样交纳医疗保险，职工医保和居民医保哪一个更划算？其实关于这个问题是没有必要考虑的，为什么呢？首先自己是作为下岗职工，也就意味着你曾经在工作单位工作，那么既然自己曾经在工作单位工作，也就意味着自己曾经缴纳了职工医疗保险。那么我们下岗以后继续交纳职工医疗保险，肯定是首选。
因为这样一来的话可以有效的增长自身的累计缴费年限，那么我们的职工医保是需要累计缴费年限的，当你的累计缴费年限达到25周年左右，个别地区要求男性是30周年，就可以正常的办理医保的退休待遇，享受终身免费的医保报销，但如果说你下岗以后没有缴纳职工医保，那么你的累积年限是无法来累积计算的，将来到达法定退休年龄，很有可能你不满足25周年的年限，那么在退休之前一次性补交，实际上对自己来说是得不偿失的。
但为什么有的人他可能下岗以后并不会选择参加职工医疗保险，这是由于职工医疗保险按照灵活就业的方式参保，每一年至少需要3000块钱左右，但如果说去参加城乡居民医疗保险，每一年仅仅只需要两三百块钱，所以说从根本上来讲可以有效的缓解下岗工人，自身的经济压力的开支，那么很多人其实也是这样选择的，但是我个人不建议这样做，因为毕竟居民医保报销比例是比较低的，同时不建立个人账户，其次还不能够享受到医保的退休，对自己的损失其实还是比较多的。
感谢阅读，请加我的关注。
职工医保缴费高（每年交几千元），且男要交满25年，女要交满20年，好处是保终身。退休后就不用再交费了，而且每月社保局会按时把一定金额的门诊医疗费打到你的医疗卡上。城乡居民医保是缴费比较低廉（这儿今年交220元）一年保一年，要缴费一辈子，你哪年没缴费这年住院就没报销。我们这不管哪种医保，要住院才能报销，门诊是不能报销的！有经济能力最好交职工医保，没经济能力就交城乡医保。
是这样的，下岗职工之前由原单位缴纳的社保中就包含了医保，下岗后仍然是能以灵活就业人员身份继续去缴纳医保的，缴费年限是可以累计的，如果下岗后中断医保的话，次月就无法享受医保报销了。
如果选择继续缴纳医保的话，那么可以选择不同的档次，如果按照最高的档次缴费的话，是可以有个人账户的，这样每个月返还一定比例的钱到社保卡上的，这笔钱可以用于看病或者购买药品。
如果因为职工医保费用太高（一年至少3000元），也是可以选择城乡居民医疗保险的，这样每年也就是200多块钱，但是个人不建议放弃职工医保而去选择居民医保。
因为放弃职工医保后，那么以前的缴费就算是完全浪费了。此外，职工医保是可以在缴满25年后办理医保退休的，以后就可以终生享受医保待遇了，而居民医保需要每年缴纳的。最重要的是，职工医保的报销比例很高，要比居民医保的报销比例多出30%左右。
@社保当家，感谢你的阅读。
我们国家有两种医疗保险，城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险。
哪一种医疗保险更划算？
第一，从缴费方面来说，职工医疗保险负担要重得多。职工医疗保险，是通过单位和个人共同缴费的方式筹措的医保资金。在职职工，本人需要承担医保缴费基数的2%，用人单位一般承担6%~10%。
当然国家也规定灵活就业人员可以自己缴纳全部的医疗保险费，享受职工基本医疗保险待遇。不过，相对缴费是负担有点重。为了减轻灵活就业人员负担，一些地区允许灵活就业人员不用缴纳个人负担部分的2%，或者没有医保个人账户，按照较低的比例缴纳。
城乡居民医疗保险缴费，2020年国家最低缴费标准是280元，一些地方缴费标准较高能达到四五百元。相对而言，仅凭各人缴费是维持不了医保基金运行的，2020年国家最低补贴550元，上海甚至补贴标准最高达到了6030元。
第二，职工医疗保险有个人账户的待遇，城乡居民医疗保险没有这部分待遇。
按照我们国家建立基本医疗保险的规则，职工本来缴纳的缴费基数2%，要全部进入个人账户。单位缴纳的部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分划入医保个人账户。比如说深圳职工医疗保险个人缴费是2%，但是进入医保个人账户的比例是缴费基数的5%或5.6%。
早在2019年，国家医保局就下文明确，为了提升城乡居民医疗保险的统筹层次，简化城乡居民医疗保险管理，要求各地取消城乡居民医疗保险的家庭或个人账户。
第三，职工医疗保险保销比例高，城乡居民医保报销比例低。
医疗保险的报销起付线一般是相同的，但是报销比例却不同，职工医保报销比例一般在85%以上，而城乡居民医保一般在50%~70%。
第四，职工医疗保险有退休待遇，城乡居民医疗保险没有退休一说。
按照《社会保险法》的规定，职工基本医疗保险到达法定退休年龄，保险缴费达到国家规定年限的，退休后不用继续缴费，仍然继续享受职工医保待遇。相应的缴费年限由各地自行规定，一般是根据当地的医保基金收支情况确定的。缴费年限一般从15年到30年不等，各地差异非常大，请看下图。
职工基本医疗保险退休以后一般仍然有个人账户待遇，也相当于一份补充的养老金了。深圳市是高达60%最低缴费基数的8.05%，现在都相当于每月四五百元。另外退休后的医保报销待遇，在很多地区往往报销比例会更高，有些地区能达到95%以上。
总体来看，职工医疗保险是高缴费、高待遇，城乡居民医疗保险是基本医疗保障。如果从省钱的角度，当然是城乡居民医保划算。可是对于收入相对稳定的人员，还是参加职工医疗保险的好，尤其是下岗职工，如果未来无法办理医保退休，相当于缴纳的职工医保也就白费了，非常不划算。
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