医疗保险统筹基金,医疗保险统筹基金和个人账户有什么差别

1. 医疗统筹金是什么意思？
2. 基本医疗保险统筹基金是什么意思？
3. 什么是统筹医保？

医疗统筹金是什么意思？

是医疗保险统筹基金的缩写，它是参与医疗保险的人拥有的医疗基金。在被保险人进行部分医疗活动时，被保险人可以申请使用医疗统筹金支付医疗费用。也有部分指定药店支持使用医疗统筹金购药。

基本医疗保险统筹基金是什么意思？

就是用医保统筹基金支付，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。

用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。

设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

什么是统筹医保？

什么叫统筹？

可以这样理解:

医保报销用到的钱，来自于医保统筹基金的基金池，可以把它想象成为一个巨大的存钱罐，里面装着几万亿的钱，都是用来给大家报销医疗费用的。这些钱就是我们每个人缴纳的医保费，你一点、我一点，大家的钱都放到一起，汇集起来也就是一笔“巨款”了。

需要说明的是，医保是“保险”而不是“存钱”。就是通过把大家的一点小钱放在一起变成大钱，先给有需要的人用，暂时不需要的人就等到未来需要了也能用得上，从而来防范或者化解某方面的风险。放在医保这儿，道理就是生病的人先用钱，化解医疗风险，而没生病的人等到自己生病了，也可以用这些钱来为自己获得医疗保障。

所以参保后这笔钱放入基金池之后，这笔钱既是自己的钱，更是大家的共同财富，它成为了构成坚固医疗保障“长城”的“一砖一瓦”，在发挥着自己的作用。

其实每个人缴纳的医保费都用在了解决参保人员门诊费用报销上。门诊统筹余额将纳入统筹基金管理使用，而支出较大的住院及特病中的重大疾病门诊费用报账资金，主要从各级财政投入资金中解决的，并不是城乡居民个人交的钱。城乡居民缴纳医保费，其目的就是要培养广大城乡居民的互助共济意识，需各方积极参与、多渠道筹集资金，满足群众就医需求。

既然叫合作医疗，其本质就是相互协作、互助共济，大家要树立人人为我，我为***的思想，形成共同缴费，风险共担的意识。国家实施城乡居民医保制度后，参保人的医药费用负担明显减轻，小病拖、大病扛基本得到缓解。通过居民医保资金挽救了无数人的生命，减轻了无数家庭的经济负担。

作为居民医保参保人每年交费参保，不吃亏，不仅为自己的健康投了保，还可以帮助其他生病的人。现在用我们的钱去资助需要帮助的病人。如果有一天我们也生了病，也同样有无数人在默默地帮助我们，充分体现了社会主义大家庭的温暖。

总之，我们每个人所面临的医疗风险都是不确定的，不知道什么时候会生病、什么时候要有大额的医疗费用支出，医保的作用就体现在这里。

现在应该明白统筹医保是什么概念了吧。就是集中大家医保费用统一办大事，解决大家看病难看病贵的根本性问题。

关于医保统筹基金，是指用人单位缴纳的医保费。在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。国家设立医保统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担一些疾病风险，解决职工患大病时的需要的医疗费用，以体现社会公平的这一原则，有利于减轻企业的自身的社会负担。

参保人须知,医疗保险账户统筹支付限额医保统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、***、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。所以，全国各省市的职工年平均工资不同，各城的基本医疗保险统筹基金的最高支付限额是有差别的。以上就是对医疗保险账户统筹最高支付限额的介绍，希望能帮到有需要的人。

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