团体补充医疗保险,团体补充医疗保险理赔范围

1. 企业团险补充医疗险报销范围？
2. 你所了解的企业团体医疗保险是怎么样的？
3. 门诊补充保险有哪些？
4. 驾乘险的附加意外医疗是什么意思？

企业团险补充医疗险报销范围？

由于各地区的企业补充医疗保险的报销范围有一定差异，本文以北京为例，企业补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：
1、个人帐户不足支付时的医疗费用；
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险亦不予报销包括以下情形：

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药；
2、与诊断不相符的药品费用；
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用；
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用；
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用；
6、***、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用；
7、***、自残、酗酒等引发的全部医疗费用；
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区)；
9、 在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用；
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

企业团体医疗险的报销范围每个企业是不一样的，会根据企业的缴费情况和合同约定的差异有所区别。

有些企业可以包含门诊疾病医疗，但对于每天的报销额度有要求，同时也有年度总限。

而有些企业则只能报销疾病住院医疗，疾病住院虽然没有日限额，但是有年度限额，比如一万或者2万，无论门诊医疗还是疾病医疗都是不包含自费药报销

你所了解的企业团体医疗保险是怎么样的？

我自己就是保险从业人员，也接触过学过企业团体医疗保险，以下就是团体医疗保险的特点：

1.可以自由选择保险方案（需与保险公司沟通制定费率）；

2.根据职级不同，可以选择阶梯型保障，职级越高，保障越好（为了适配企业激励员工的意图而制定）；

3.接受非亚健康或者非健康人群入保，投保相比个人比较宽松；

4.费率优惠，一般会有9折费率优惠；

5.企业层面可以给予员工***，增加忠诚度和积极性；

6.抵扣税，减轻企业负担；

…

以上就是我的回答，如有不足，后期想到会有补充，希望对您有所帮助。

门诊补充保险有哪些？

种类一：普通门诊医疗保险普通门诊医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般情况下，是个人长期寿险的附加责任险来承保，或者***用团体的方式来承保，一般此阿勇补偿方式给付医疗保险金，并每次规定都是最高限额。

种类二：意外伤害门诊医疗保险

意外伤害门诊医疗保险是负责被保险人因遭受意外伤害支出的门诊医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以另外约定，也可以与基本险相同。一般***用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定治疗期限，还要要规定保险金额即给付限额。

驾乘险的附加意外医疗是什么意思？

驾乘人员补充意外伤害险是一款意外保险，这款保险是为车上人员提供的意外保障，在车上的驾驶者以及乘车人员都是保险对象。当发生交通事故时，驾驶员及车上的其他乘车人员发生意外身故、意外伤残或者意外医疗时可以获得保险赔付。也就是说，只要在车上的人员都可以成为驾乘人员补充意外险的保障对象。这款保险的具体赔付范围包括了意外身故、意外残疾和意外医疗，有的产品也会有意外住院津贴保障。

1、意外身故：是指被保险人驾乘车辆发生意外伤害而身故，保险公司会按照合同约定赔付意外身故保险金；

2、意外残疾：是指被保险人驾乘车辆发生意外致使身体伤残，保险公司会根据伤残等级，按照比例赔付意外残疾保险金；

3、意外医疗：是指被保险人驾乘车辆发生意外事故导致产生的医疗费，可以按比例赔付被保险人，这一般是附加险的形式。

4、意外住院津贴：是指被保人因意外住院产生的津贴，按照实际住院天数给付，有最高天数限制，最多是180天。

驾乘险中的附加意外医疗就是***如司机和乘客在车中发生意外伤害需要入院治疗，其费用可以用意外医疗报销

不过附加意外医疗是要求二级以上公立医院才可以报销，门诊即可报销，至于是否包含自费药部分，要看具体保险公司的险种

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