职工互助医疗保险报销比例-职工互助医疗保险报销比例是多少

1. 工会互助金报销比例？
2. 2021年工会医疗互助报销标准？

工会互助金报销比例？

一、参加职工医保同时参加医疗互助活动对象补助金自测一句话：纳入职工医疗互助补助范围项目内，本地范围内医院住院补助50%，本地范围外医院住院补助40%。

　　纳入职工医疗互助补助范围项目：

　　(1)按政策规定部分自费的西药、成药、草药合计金额;

　　(2)医院住院的门槛费;

　　(3)本市内住院医保政策范围内费用金额为10%;

　　(4)本市外住院医保政策范围内费用金额为13%;

　　本地住院计算公式

　　【项目(1)+项目(2)+项目(3)-400元门槛费】×50%

　　外地住院计算公式

　　【项目(1)+项目(2)+项目(4)-400元门槛费】×40%

　　二、参加新农合、城镇居民医保同时参加医疗互助活动对象补助金自测一句话：纳入职工医疗互助补助范围项目内，本地范围内医院住院补助45%，本地范围外医院住院补助35%。

　　保险公司纳入职工医疗互助补助范围项目：

　　(1)住院总费用金额

　　(2)统筹基金支付额

　　(3)个人自费金额

　　本地住院计算公式

　　【项目(1)-项目(2)-项目(3)-400门槛费】×45%

　　外地住院计算公式

　　【项目(1)-项目(2)-项目(3)-400门槛费】×35%

　　三、参加女职工特病补助金自测一句话：

　　女特病补助方法

　　1.一类特病：原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、***癌、***内膜癌，一次性补助6000元;

　　2.二类特病：***和卵巢同时摘除手术，一次性补助3000元;

　　3.三类特病：***或卵巢摘除手术,一次性补助2000元;

　　4.四类特病：***肌瘤摘除手术(含栓塞术),一次性补助1000元。

2021年工会医疗互助报销标准？

一、工会医疗互助报销比例有多少

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

当前，随着社会卫生医疗事业的发展，逐渐进入了全民医保的时代，对病患的救助也更全面。在当事人遇到医保报销方面的问题时，需要了解两次医保报销的时间间隔都大于15天，并整理搜集好住院时的资料和文件，进行医保报销的办理。

二、工会医疗互助报销范围

1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20％（劳模和特困职工按25％）比例核算互助金。

2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20％（劳模和特困职工按25％）比例核算互助金。

3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40％的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60％的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80％的互助金，最高报销额为40000元。

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