门诊医疗保险,门诊医疗保险怎么报销?报销范围

1. 医保门诊报销范围和规定？
2. 门诊怎么用医保？

医保门诊报销范围和规定？

报销范围:

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间，不享受门诊统筹报销，出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用，暂不纳入普通门诊统筹政策支付。

报销标准:

一、城镇职工医保：

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、城镇居民医保：

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

门诊怎么用医保？

1. 在看病时，请携带您的医保卡和身份证等有效证件。

2. 医生会给您开具门诊收费清单，清单上包括您本次就诊的费用明细。

3. 您可携带门诊收费清单到当地社保机构进行报销。具体流程可以在当地社保机构咨询或查看相关网站上的解释。

4. 社保机构审核通过后，您可获得相应比例的报销[_a***_]。

请注意，不同地区的医保政策可能存在一定差异。如果您有其他疑问或需要更详细的解释，请咨询当地社保机构或相关部门。

去医院使用医保卡流程：

1.首先拿着医保卡，在进门诊前填写社保卡信息到咨询护士给你的单子上。

2.拿社保卡，到缴费窗口进行缴费。

3.排好队后，告诉护士需要挂什么科室，递给护士社保卡。

4.到门诊医生处看病，看完开药时，拿出社保卡给医生刷一下开医药单。

5.拿着医药单到缴费窗口，递给护士医保卡和医药单。

6.拿着缴费单、医药单到药房拿药。

7.回到医生门诊处，咨询药的使用方式，若还需要做检查买药，可再次拿出社保卡给医生划医药单。

回答如下：使用医保门诊需要以下步骤：

1. 就医前，先到医保定点医疗机构办理医保卡。如果已经办理过，就带上医保卡和***前往医院。

2. 在医院的挂号处，出示医保卡和***办理挂号手续。医院会根据医保政策对挂号费用进行结算。

3. 就诊后，医生会开具处方或者检查单等医疗费用凭证。

4. 拿到费用凭证后，到医院的收费处进行结算。出示医保卡和费用凭证，医院会自动结算医保部分的费用。

5. 如果医保部分无法支付全部费用，需要自费部分的患者需要另外支付。

需要注意的是，不是所有医疗机构都是医保定点机构，如果去了非医保定点机构就无法使用医保。此外，医保政策对不同疾病和治疗方式的支付比例有所不同，需要患者提前咨询医院或者医保机构。

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