医疗保险法-医疗保险法实施细则

1. 现在医保交多少年？
2. 医保点数法如何操作？
3. 医保是国家强制要求的吗？
4. 职工医保交十年的政策？

现在医保交多少年？

关于医保缴费年限是如何规定的？为什么不跟职工养老保险一样呢？

根据《社会保险法》关于基本养老保险的规定，养老保险累计缴费满15年，到达法定退休年龄，按月享受基本养老金待遇。

但是到了医疗保险这一部分，国家说的条件却是参加职工基本医疗保险的个人，到达法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不用再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

国家并没有明确医疗保险的国家统一缴费年限，而是在社会保险法实施细则中明确了，退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限，按照各地规定执行。

各地规定的缴费年限

其实，让很多人不解的是我们各地规定的医疗保险缴费年限差异非常悬殊。比如上海、广州医疗保险缴费年限是15年，杭州、深圳却是20年。有些地区男女同志缴费年限还不一样，北京、青岛、烟台女同志是20年、男同志是25年，廊坊、日照、南昌、重庆女同志是25年、男同志是30年。

到达退休年龄，缴费年限不足的应对方式也不一样。杭州、深圳是允许继续缴费直至满足相应年限，而烟台、青岛则是要求按照剩余缴费年限一次性补齐。青岛不允许按照60%的社平缴费基数补齐，要按照社平缴费基数的100%。

产生这些系列问题的主要原因

1998年国家出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求各地1999年底基本建立医疗保险制度。不过各地推进的进度并不一样，有的地区直到04年前后才建立起覆盖各县域的职工基本医疗保险体系。在此之前都是有各用人单位，承担的公费医疗制度。

统筹区域只有北京、天津、上海三个直辖市，实行省级统筹，其他各个省市一般是以地级市甚至以县级市建立的统筹制度。

国家规定的职工基本医疗保险的缴费比例是个人2%，用人单位6%。不过基本原则还是以收定支，收支平衡，略有结余。各地要保障当地基本医疗保险基金的收支平衡。根据2018年医疗保障事业发展统计快报显示，职工基本医疗保险基金拥有累计结余1.86万亿元。但是各个地方医疗保险基金，并不能互相转移支付或者说进行全国统筹。

因此，后期各地的医疗保险缴费比例也出现了较大变化。像深圳仍然能维持单位缴费6%的水平，毕竟当地年轻人流入很多，保险基金收支压力不大。个人账户里的划入比例居然高达5%~5.6%，即使是退休职工都可以领到到社平缴费基数60%的8.05%一年接近4000多元。

其实人大代表也多次建议过将全国医疗保险的退休缴费年限统一到20年左右，但是目前我们国家并没有建立医疗保险的统筹机制，各地医保基金收入的不平衡，各项报销待遇的差距非常大，决定了很难确定统一的缴费年限。

随着国家医保局的建立，我们国家的医疗保障的统筹将不断提高，从实现全国异地就医直接结算，到实施药品的集中***购，不断完善医保三个目录，我们的医疗保障势必会走向统一。

城镇职工基本医疗保险一般以市为单位为一个统筹区，各统筹区缴费参保缴费和享受待遇各有规定。所以，你问现在医保交多年，大家答复的都是本地的规定，不一定适合你，只能供你参考。

以我们内蒙古来说，1999年发布的内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险条例第三条规定，基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位的缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。这就是说在职职工参保的，要缴费到退休日，退休的自退休日不再缴费。

现在根据《中华人民共和国社会保险法》实施细则第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限的规定，对内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险条例又进行修改，修改后的内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险条例第三十八条规定：参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄，且累计缴费年限满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受职工基本医疗保险待遇。达到法定退休年龄，累计缴费年限未达到规定年限的，按照上年度的缴费标准一次性缴纳余期应当缴纳的基本医疗保险费；补足余期费用后按照本条例规定的标准享受职工基本医疗保险待遇。在职职工参保的，要缴费到退休日。

答：医疗保险需要交多少年:[_a***_]中医疗保险的部分是需要累计缴纳男25年，女20年。达到退休年龄后可以享受医疗报销，但需要注意的是，医疗保险只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销，0—3年的这段期间，按照连续缴费时间比例报销，且如果断开，一定不能超过3个月，超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。

医保点数法如何操作？

简单来说，就是医保资金的分配方式变了。此次付费改革的具体内容包括：

首先，实行区域总额预算管理。医保资金不再是分配到每家医院，而是给区域内若干家定点医院一个总体预算金额指标。所有的医疗项目，包括住院、手术等付费单元，都会转化为一定的点数，到了年底，用预算除以总点数，就能得到每一点数的价值，并按点数分别付费。

这意味着，医院只要做得好，做得多，就可以在所处的统筹区内形成相对优势，从而获得更高的医保支付额。符合市场化趋势。

其次，医疗项目计算方式发生变化。以前实行的DRGs，是按照病人的年龄性别、病症手术、并发症和住院天数等因素，将病人分入若干个诊断相关组；而现在的DIP，则只按照主要诊断和关联手术操作的组合划分病种，并按照比价关系形成分值。

这样一来，病种划分会更加容易，医院也不必寻求标准化的诊疗路径，更能对症下药，医院不再担心政策一刀切带来的负面影响。

医保付费机制改革只是一种***再分配，并不影响医保资金总体上涨趋势。不过，结构性机会依然存在。

最直观的就是，在DIP机制下，同一病种在不同医院会被赋予相同的医保额度，因此，在此项目上成本过高的医院必须自行弥补亏空。久而久之，该医院的这一医疗项目就会被淘汰。这将导致“超级医院”的部分患者分流，促进专科医疗、分级诊疗的进一步发展。

此外，医院为了降低成本，一定会更多***取进口替代和医疗外包的模式，对于相关细分领域而言也是潜在利好

医保是国家强制要求的吗？

医保是由国家立法限定，强制用人单位和职工参加，并不是人人都必须参加。基本医疗保险是***为保障用人单位和职工利益所***取的一种强制性社会保险。根据社会保险费征缴暂行条例，用人单位必须为职工缴纳基本医疗保险。对于单位为职工只缴纳养老保险不缴纳医疗保险，作为职工有权利到所属地劳动保障行政监察部门投诉，由监察部门核实处理。用人单位缴费确有困难时，须提前十五天提出书面申请，经医疗保险经办机构批准后可缓缴，缓缴期最长为两个月，且每年只批准缓缴一次。社保的特征：

1．保障性：指保障劳动者的基本生活。

2．普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动者。

3．互助性：利用参加保险者的合力，帮助某个遇到风险的人，互相互济，满足急需。

4．强制性：由国家立法限定，强制用人单位和职工参加。

5．***性：社会保险是一种***行为，不以盈利为目的

职工医保交十年的政策？

其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到标准的，由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后，方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资，缴费比例为5.6%。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。

已参加职工医疗保险的用人单位，无在职职工或发生破产、解散、撤销、注销的，用人单位不再为已享受医疗保险待遇的退休人员缴纳一次性10年的医疗保险费，其退休人员继续享受职工医疗保险待遇。

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